Гормональна терапія менопаузи значно знижує ризик низької щільності кісток, свідчать нові дані

Ключові факти:

• Гормональна терапія (ГТ) може допомогти зменшити симптоми менопаузи, але минулі дослідження викликали занепокоєння щодо її зв’язку з підвищеним ризиком певних видів раку.
• Нове дослідження, представлене на ENDO 2026, додає докази того, що ГТ може покращувати мінеральну щільність кісток, тим самим допомагаючи запобігти переломам.
• Жінки, які приймали ГТ, мали на 69% менший ризик низької мінеральної щільності кісток порівняно з тими, хто не використовував гормональну замісну терапію.

Деякі жінки переживають менопаузу, завершення репродуктивного віку, лише із припиненням менструацій як єдиною ознакою. Для інших роки, що передують менопаузі та наступні за нею, є періодом припливів, порушень сну, проблем із сечовипусканням, стоншення волосся, змін настрою, “туману в голові” та втрати кісткової маси, що може призвести до остеопорозу.

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) може допомогти полегшити ці симптоми, але вона підходить не всім жінкам, які проходять через менопаузу.

Наразі невелике дослідження, яке буде представлено на ENDO 2026, щорічній конференції Ендокринологічного товариства в Чикаго, додає доказів того, що менопаузальна гормональна терапія (МГТ) може допомогти запобігти втраті кісткової маси, яка часто призводить до переломів.

У своєму дослідженні дослідники виявили, що жінки, які отримували МГТ, мали на 69% меншу ймовірність низької мінеральної щільності кісток порівняно з жінками, які не отримували лікування.

“Ми знаємо, що захист кісток є перевагою менопаузальної гормональної терапії, і це дослідження підтверджує це давнє переконання.”

— Рут Енн Девера, доктор медицини, акушер-гінеколог MemorialCare Medical Group, Лонг-Біч, Каліфорнія, яка не брала участі у дослідженні

Результати дослідження ще не опубліковані у рецензованому науковому журналі.

Ретроспективне дослідження з використанням денситометрії кісток

Дослідники провели ретроспективне когортне дослідження за участю 387 жінок у постменопаузі, яким провели денситометрію кісток DEXA між 2021 та 2025 роками для оцінки мінеральної щільності кісток (МЩК). Усі дослідження проводилися одним сертифікованим техніка-денситометристом, а аналіз даних здійснювався одним клінічним денситометристом для мінімізації міжопераційної мінливості.

З когорти 129 жінок використовували менопаузальну гормональну терапію, а 258 — ні. Суттєвих відмінностей у віці, рівнях вітаміну D та кількості років після менопаузи між двома групами не виявлено.

Провідний автор дослідження, доктор медичних наук, ендокринолог, клінічний дослідник Дієго Еспіноза-Перальта, доктор медичних наук, магістр наук, з медичного центру доктора Ігнасіо Чавеса ISSSTESON / Мексиканського товариства харчування та ендокринології (SMNE) Ермосільо, Сонора, Мексика, повідомив, що жінки, середній вік яких становив 59,8 років, “включали жінок, які отримували менопаузальну гормональну терапію в рамках рутинної практики, включаючи різні режими відповідно до індивідуальних клінічних показань”.

Дослідники не мали детальної інформації про окремі типи гормональної терапії, або про те, чи була вона пероральною, чи трансдермальною.

Реальні докази переваг гормональної терапії для здоров’я кісток

За даними сканувань, дослідники виявили низьку мінеральну щільність кісток майже у половини жінок (186 осіб), але вона була майже вдвічі частіше зустрічалася у тих, хто не використовував МГТ, як зазначив Еспіноза-Перальта: “Серед жінок, які отримували МГТ, 41 зі 129 (31,8%) мали низьку МЩК, порівняно зі 145 з 258 (56,2%) серед тих, хто не використовував”.

У тих, хто отримував МГТ, спостерігалася значно вища МЩК, ніж у тих, хто не отримував, як у поперековому відділі хребта, так і в кульшовому суглобі — двох ділянках, де переломи часто зустрічаються у старших жінок.

“Я вважаю, що наші висновки мають клінічне значення, оскільки вони надають реальні докази, що підтверджують зв’язок між менопаузальною гормональною терапією (МГТ) та кращим станом скелета у жінок у постменопаузі. У нашій когорті жінки, які отримували МГТ, мали значно нижчу поширеність низької мінеральної щільності кісток, вищі Т-показники в поперековому відділі хребта та кульшовому суглобі, а також на 69% нижчий скоригований шанс низької мінеральної щільності кісток після врахування основних клінічних факторів ризику.”

— Дієго Еспіноза-Перальта

Доктор Паула Бріггс, доцент клінічної медицини Ліверпульського університету та колишній голова Британського товариства менопаузи, яка не брала участі у дослідженні, привітала результати, але не була здивована ними:

“По суті, це не новина — навіть суперечливе дослідження Women’s Health Initiative 2002 року показало зниження ризику переломів стегна на 34% та загальне зниження переломів на 30% у жінок, які приймали гормональну терапію.”

“Гормональна терапія запобігає втраті кісткової маси, яка може призвести до остеопорозу та підвищення ризику переломів, що може суттєво вплинути на якість життя,” — додала вона.

Додаткові докази переваг менопаузальної гормональної терапії

“Один з аспектів, який я вважаю особливо цікавим, — це послідовність асоціації за різними показниками стану скелета,” — сказав Еспіноза-Перальта. “Жінки, які отримували МГТ, не тільки мали нижчу поширеність остеопенії та остеопорозу, але й демонстрували значно вищі безперервні Т-показники як у поперековому відділі хребта, так і в кульшовому суглобі.”

І це лише одна потенційна перевага МГТ, як пояснила Девера:

“Окрім зниження ризику остеопорозу, ще однією основною перевагою МГТ є полегшення симптомів менопаузи. Менопауза може бути складним періодом для багатьох жінок через широкий спектр фізіологічних змін. До них належать припливи, “туман в голові”, безсоння, дратівливість, тривожність та болі в тілі, і це лише деякі з них. Ці зміни часто можуть порушувати самопочуття жінки; отже, МГТ пропонує ефективний варіант лікування.”

Гормональна терапія може мати й певні ризики

Однак вона підкреслила, що існують певні ризики, які слід враховувати перед прийняттям рішення щодо МГТ:

“Естрадіол активує слизову оболонку матки; отже, рак матки є універсальним ризиком естрадіолового лікування у жінок, які мають матку. Певні пацієнтки також можуть мати вищий ризик інфаркту, інсульту та раку молочної залози. Ці ризики можуть варіюватися залежно від історії хвороби та віку пацієнтки.”

Вона порадила: “Рішення про початок МГТ має бути індивідуалізованим. Хоча МГТ має багато переваг, це не безпечний варіант лікування для кожної жінки. Крім того, кожна жінка повинна мати чітке уявлення про свої цілі лікування. Це дозволить їй та її лікарю зробити найкращий вибір у майбутньому.”

Еспіноза-Перальта застеріг: “Оскільки це було спостережне дослідження, висновки слід інтерпретувати як асоціацію, а не доказ причинно-наслідкового зв’язку.”

“Проте,” — додав він, — “вони підтверджують концепцію, що МГТ може бути важливою та потенційно недостатньо використовуваною стратегією для збереження здоров’я кісток у належним чином відібраних жінок у постменопаузі.”

За даними порталу: www.medicalnewstoday.com