Вакцина проти оперізуючого герпесу знижує ризик деменції у літніх людей в будинках для літніх людей

“`html Ключові факти:

• Аналіз понад 500 000 бенефіціарів Medicare показав, що літні люди, які отримали рекомбінантну вакцину проти оперізуючого герпесу (RZV), мали нижчий ризик розвитку деменції порівняно з невакцинованими.
• Вакцинація була пов’язана зі зниженням ризику деменції на 24% протягом 4 років, що еквівалентно абсолютному зниженню ризику приблизно на 6 відсоткових пунктів порівняно з невакцинованими особами.
• Захисний зв’язок зберігався після коригування на широкий спектр демографічних та медичних факторів, що свідчить про те, що результати не можна пояснити виключно відмінностями між вакцинованими та невакцинованими групами.

Останніми роками зростає кількість досліджень, спрямованих на вивчення того, чи може вакцина проти оперізуючого герпесу (оперізуючий лишай) пропонувати переваги, що виходять за межі захисту від самого захворювання, особливо для літніх людей, які мають вищий ризик його розвитку.

Однією з галузей, що привертає значну увагу, є потенційна роль вакцини у профілактиці деменції. Попередні дослідження свідчили про те, що вона може знижувати ризик розвитку деменції та сповільнювати прогресування захворювання у тих, хто вже живе з діагнозом деменції.

Дослідження, проведені в Уельсі та Австралії, показали, що дорослі, які отримали стару вакцину проти оперізуючого герпесу на основі живого атенуйованого вірусу, відому як Zostavax, мали знижений ризик розвитку деменції. З 2020 року Zostavax більше не доступна в Сполучених Штатах і була замінена новішою рекомбінантною вакциною проти оперізуючого герпесу (RZV), відомою як Shingrix.

У зв’язку з цим дослідники прагнули оцінити, чи може новіша RZV також забезпечити захисну користь проти деменції у літніх людей з високим ризиком розвитку цього стану, які не були вакциновані проти оперізуючого герпесу.

Результати, опубліковані в Annals of Internal Medicine разом із резюме для пацієнтів, зазначають, що літні люди, які проживають у кваліфікованих будинках для людей похилого віку в США і отримали принаймні одну дозу RZV, мали меншу ймовірність розвитку деменції протягом наступних 4 років порівняно з тими, хто залишився невакцинованим.

Цей аналіз доповнює зростаючу кількість доказів того, що вакцина проти оперізуючого герпесу може пропонувати переваги, що виходять за рамки профілактики болісного вірусного захворювання, припускаючи, що Shingrix також може бути пов’язана зі значно нижчим ризиком розвитку деменції.

Що виявило дослідження?

Дослідники з Школи громадського охорони здоров’я Університету Брауна та співпрацюючих установ проаналізували дані медичних записів Medicare та електронних медичних записів літніх людей віком від 66 років, які проживали у понад 5500 кваліфікованих будинках для людей похилого віку в США між 2017 та 2022 роками. Лише 8 843 з 509 926 учасників отримали вакцину Shingrix.

Використовуючи дизайн дослідження, відомий як «імітація цільового випробування», дослідники прагнули якомога точніше імітувати умови рандомізованого клінічного випробування, використовуючи реальні медичні дані.

Для участі в дослідженні учасники не повинні були мати попереднього діагнозу деменції та мали бути придатними для отримання Shingrix. Команда порівняла мешканців, які отримали принаймні одну дозу RZV протягом 12 місяців після надходження до кваліфікованого будинку для людей похилого віку, зі схожими мешканцями, які не отримували вакцину.

Протягом 4-річного періоду спостереження у вакцинованих осіб спостерігалося зниження ризику розвитку деменції на 24% (відносне зниження) та на 6 відсоткових пунктів (абсолютне зниження). Лише 18,8% вакцинованих дорослих розвинули деменцію порівняно з 24,6% тих, хто не був вакцинований.

«Наші результати показують, що до 1 з 17 випадків діагностики деменції може бути запобігнуто завдяки вакцинації проти оперізуючого герпесу», — зазначила провідний автор дослідження Кейлі Хейс, доктор фармацевтики, доктор філософії, доцент Школи громадського охорони здоров’я Університету Брауна.

«Ми не знаємо напевно, чому ризик деменції нижчий при вакцинації проти оперізуючого герпесу, але у нас є багато припущень. Найбільш очевидним фактором є зменшення випадків оперізуючого герпесу, який викликає нейрозапалення та збільшує ризик інсульту».

– Кейлі Хейс, доктор фармацевтики, доктор філософії

Що це означає для літніх людей?

Рекомбінантна вакцина проти оперізуючого герпесу вже рекомендована для осіб віком від 50 років, а також для молодших осіб з ослабленим імунітетом, оскільки вона забезпечує надійний захист від оперізуючого герпесу та його ускладнень.

Хоча ще надто рано рекомендувати вакцину спеціально для профілактики деменції, нові висновки доповнюють зростаючу кількість доказів того, що вакцинація може пропонувати ширші переваги для здоров’я, ніж вважалося раніше.

Оскільки дослідники продовжують вивчати цей зв’язок, дослідження надає ще одну причину для вивчення того, як профілактика інфекцій та підтримка імунної системи можуть впливати на довгострокову функцію мозку.

Хоча точний біологічний механізм залишається нез’ясованим, одне з припущень полягає в тому, що профілактика оперізуючого герпесу та зменшення реактивації вірусу можуть допомогти захистити мозок від запалення або інших неврологічних ефектів, пов’язаних із вірусом вітряної віспи.

Інша гіпотеза зосереджена на імуностимулюючих властивостях вакцини. Деякі дослідження припускають, що компоненти, відомі як ад’юванти, які посилюють імунну відповідь, можуть відігравати роль у сприянні захисним ефектам, що виходять за межі профілактики інфекцій, що може допомогти знизити ризик розвитку деменції.

«Існують також нові гіпотези, що вакцинація в цілому, особливо та, що призводить до дійсно сильної активації імунної системи, може бути захисним механізмом», — пояснила Хейс. «Випробування та добре розроблені спостережні дослідження, що порівнюють ризик розвитку деменції між вакцинами, можуть бути наступним кроком для розуміння цих механізмів».

«Розуміння того, як ми можемо запобігати першопричинам деменції, є ключовим для майбутнього здоров’я мозку, оскільки наразі у нас немає профілактичних методів лікування».

«Вакцина проти оперізуючого герпесу може бути лише одним із багатьох втручань, які можуть допомогти зменшити ризик, і заохочує той факт, що те, що призначене для запобігання фізичному недугу оперізуючого герпесу, може також допомогти зберегти наше здоров’я мозку».

– Кейлі Хейс, доктор фармацевтики, доктор філософії

«Майбутнє випробування, яке порівнюватиме переваги вакцинації проти оперізуючого герпесу з іншими вакцинами, а також зі стандартним доглядом або відсутністю вакцинації, допоможе зміцнити докази та краще зрозуміти, чи існує ширший імунологічний механізм, за допомогою якого вакцини зберігають здоров’я мозку, чи ефекти відбуваються через профілактику оперізуючого герпесу».

Наразі експерти наголошують, що вакцинація проти оперізуючого герпесу повинна розглядатися насамперед як ефективний спосіб зниження ризику цього захворювання, тоді як її потенційна роль у профілактиці деменції залишається активною сферою досліджень.

Важливі обмеження

Хоча висновки є обнадійливими, дослідження не доводить, що вакцина проти оперізуючого герпесу безпосередньо запобігає деменції.

Оскільки дослідження було спостережним, невраховані відмінності між вакцинованими та невакцинованими особами все ще могли вплинути на результати, незважаючи на значні статистичні коригування.

Наприклад, ті, хто отримав вакцинацію, як правило, були молодшими та здоровішими, ніж ті, хто цього не зробив, що також могло знизити їхній ризик розвитку деменції. Однак після коригування на широкий спектр демографічних та медичних факторів зв’язок зберігався.

Дані дослідження також зазначають, що рівень вакцинації серед мешканців кваліфікованих будинків для людей похилого віку був відносно низьким, що вказує на триваючий розрив у охопленні вакцинацією серед населення з підвищеним ризиком як оперізуючого герпесу, так і деменції.

Таким чином, необхідні подальші випробування, щоб встановити, чи вакцинація проти оперізуючого герпесу безпосередньо знижує ризик розвитку деменції, та визначити залучені механізми.

Крім того, автори визнають фінансування від GlaxoSmithKline, виробника Shingrix, зазначаючи, що компанія не мала контролю над дизайном дослідження, аналізом чи рішенням про публікацію результатів.

“`

Інформація підготовлена на основі матеріалів: www.medicalnewstoday.com