Вітамін D та кальцій: чи справді вони рятують кістки у похилому віці? Нове дослідження ставить під сумнів користь добавок

Ключові факти:

• Нове дослідження свідчить, що вітамін D, кальцій або їх комбінація можуть не забезпечувати такого захисту кісток, як вважалося раніше.
• Мета-аналіз 69 досліджень майже 154 000 дорослих показав незначний або відсутній вплив цих добавок на зниження загального ризику переломів або падінь.
• Збереження здоров’я кісток та зниження ризику переломів вимагає комплексного підходу, включаючи збалансоване харчування, фізичні вправи та модифікацію навколишнього середовища.

Втрата щільності або маси кісткової тканини з віком є поширеним явищем. З віком наші кістки починають руйнуватися, стаючи більш пористими та схильними до переломів. Гормональні зміни, зокрема пов’язані з менопаузою, також можуть прискорювати втрату кісткової маси.

З цієї причини люди похилого віку більш схильні до падінь та переломів. У США приблизно 1 з 4 осіб віком від 65 років падає щорічно, причому близько 37% таких випадків призводять до травм, що потребують медичної допомоги.

Попередні дослідження показують, що падіння є другою провідною причиною ненавмисних смертей від травм у всьому світі.

Дослідження свідчать, що існують способи зберегти краще здоров’я кісток з віком, включаючи відмову від куріння, обмеження вживання алкоголю, виконання вправ з обтяженням та силових тренувань, а також дотримання здорової дієти з достатньою кількістю білка, вітаміну D і кальцію.

Натомість нове дослідження, опубліковане в журналі BMJ, стверджує, що вітамін D, кальцій або їх комбінація можуть не забезпечувати такого захисту кісток, як вважалося раніше, пропонуючи незначний або нульовий значущий захист від переломів чи падінь у людей похилого віку.

Вітамін D та кальцій майже не знижують ризик переломів

У цьому дослідженні вчені проаналізували дані 69 попередньо проведених клінічних випробувань, що охоплювали майже 154 000 дорослих.

Ці дослідження вивчали вплив добавок кальцію, вітаміну D або їх комбінації на ризик падінь або переломів порівняно з плацебо або відсутністю лікування.

На завершення дослідження вчені виявили незначне або нульове зниження загального ризику переломів від прийому кожної добавки окремо або в комбінації. Крім того, вони повідомили про незначну або нульову користь у запобіганні специфічним переломам, таким як переломи стегна, або у зниженні ризику падінь.

Кісткам потрібна різноманітність поживних речовин

Експерти зазначають, що, хоча це дослідження є важливим, воно має надати роз’яснення, а не викликати занепокоєння.

«Кальцій та вітамін D є важливими поживними речовинами, але огляд BMJ підтверджує, що одні лише добавки не є значущою стратегією запобігання падінням або переломам для більшості людей похилого віку», — пояснюють фахівці. «Не слід інтерпретувати це як «мої кістки приречені» або «я повинен припинити все, що призначив мій лікар». Справжній висновок полягає в тому, що здоров’я кісток вимагає індивідуального, комплексного підходу, особливо для людей з остеопорозом, дефіцитом вітаміну D, дуже низьким споживанням кальцію, порушеннями всмоктування, захворюваннями нирок або іншими медичними станами».

Підкреслюється, що дієта є лише частиною запобігання переломам.

«Давно відомо, що добавки кальцію самі по собі не покращують щільність кісткової тканини або не знижують ризик переломів, і також відомо, що добавки кальцію в поєднанні з вітаміном D переважно корисні для людей з дефіцитом вітаміну D», — пояснюють експерти. «Завжди рекомендувалося отримувати кальцій з харчових джерел через відомі переваги харчової синергії та загальної харчової матриці».

Хоча кальцій і вітамін D є важливими мікронутрієнтами для здоров’я кісток, існують й інші мікронутрієнти, які також мають значення, такі як:

• Магній — необхідний кофактор для вітаміну D, також є частиною структури кістки і допомагає регулювати паратиреоїдний гормон (ПТГ).
• Вітамін С — сприяє зшиванню колагену.
• Вітамін К2 — активує остеокальцин і допомагає в мінералізації кісток.

«Крім того, важливими аспектами здоров’я кісток є макронутрієнти, такі як достатня кількість білка та харчових волокон», — продовжують фахівці. «Достатня кількість харчових волокон призводить до вироблення коротколанцюгових жирних кислот (SCFA) кишковими мікробактеріями, а SCFA пригнічують деякі процеси, що посилюють резорбцію кісткової тканини. Компоненти їжі діють синергетично для покращення здоров’я кісток, а прийом додаткового кальцію або вітамінів за відсутності хронічного дефіциту не знизить ризик переломів у загальній популяції».

Поради для здорових кісток та зниження ризику переломів

Якщо кальцій і вітамін D не захищають кістки ефективно з віком, то що ж це робить? Експерти стверджують, що найкращий план запобігання падінням і переломам виходить за рамки добавок.

«Він включає силові та балансувальні тренування, регулярну фізичну активність, покращення безпеки вдома, перегляд медикаментів, перевірку зору та слуху, адекватне споживання білка та поживних речовин, скринінг на остеопороз за необхідності та використання допоміжних засобів без стигматизації, коли це потрібно», — деталізують вони. «Падіння часто трапляються через множинні сукупні ризики, включаючи м’язову слабкість, запаморочення, поганий зір, небезпечне домашнє середовище та основну втрату кісткової маси. Для багатьох людей похилого віку зміцнення м’язів, покращення балансу, зменшення небезпек та діагностика остеопорозу є більш ефективними, ніж покладатися на пляшку з добавками».

Фахівці також підкреслюють, що втручання через фізичні вправи є ключовими для покращення мінеральної щільності кісткової тканини у людей з остеопенією та остеопорозом, а також для запобігання цим станам і падінням.

Рекомендуються силові тренування два-три рази на тиждень, а також ударні вправи кілька разів на тиждень, якщо це можливо.

«Ключовими компонентами підтримки та покращення мінеральної щільності кісткової тканини є тренування з опором — переважно збільшують щільність кісткової тканини поперекового відділу хребта більше, ніж стегна — та ударні вправи, які переважно приносять користь ділянці стегна. Для тих, хто не може переносити стрибкові вправи, менш інтенсивні варіанти, такі як опускання на п’яти або помірні за силою удари ногами, можуть створювати ударне навантаження».
— Джоселін Віттстайн, доктор медичних наук

«Ударне навантаження викликає так звану механотрансдукцію, яка стимулює формування кісток», — пояснює Віттстайн. «Для людей з остеопорозом силові тренування та будь-який вид ударного навантаження часто потребують поступового введення — починаючи з укріплення кора, роботи над поставою та легших силових тренувань, а потім прогресуючи».

Віттстайн додає, що навіть регулярна ходьба може допомогти сповільнити втрату кісткової маси та зменшити ризик падінь і переломів стегна. Тренування балансу, спритності та вправи на мобільність також є ключовими для зниження ризику падінь, і численні дослідження показали, що додавання цих вправ може знизити ризик падінь і переломів.

«Краща мінеральна щільність кісткової тканини знижує ризик перелому, але зниження всіх ризиків є однаково важливим, тому що саме падіння на витягнуту руку призводить до перелому зап’ястя, або падіння на бік з втратою рівноваги призводить до перелому стегна», — говорить Віттстайн. «Окрім вправ, що знижують ймовірність падінь, поширені заходи, такі як перевірка зору, прибирання килимків та використання нічних ламп, можуть допомогти зменшити кількість падінь».

Оригінал статті: www.medicalnewstoday.com