Два види фізичних навантажень ефективно знижують тиск у гіпертоніків

Ключові факти:

• Комбіновані аеробні та силові тренування, а також високоінтенсивні інтервальні тренування (ВІІТ) пов’язані зі значним зниженням 24-годинного артеріального тиску у дорослих з гіпертензією.
• Аеробні вправи виявилися найбільш послідовно ефективним методом зниження артеріального тиску, демонструючи зниження як вдень, так і вночі.
• Згідно з результатами, аеробні та комбіновані тренування мають залишатися основними рекомендаціями для зниження артеріального тиску, тоді як для інших видів активності потрібні подальші дослідження.

Високий кров’яний тиск, або гіпертензія, є значним фактором ризику для багатьох серцево-судинних захворювань, таких як інсульт, інфаркт та серцева недостатність. Дослідження показують, що майже половина дорослих у США страждають на гіпертензію, причому багато хто не підозрює про свій високий тиск.

Хоча фізичні вправи давно рекомендуються як частина лікування гіпертензії, більшість досліджень зосереджувалися на аеробних вправах, відзначаючи їх як найефективніший метод зниження 24-годинного амбулаторного артеріального тиску.

Амбулаторний моніторинг артеріального тиску (АМАТ) описує 24-годинний безперервний автоматичний запис артеріального тиску людини під час повсякденної діяльності та сну.

На відміну від показників артеріального тиску, виміряних під час візиту до лікаря, АМАТ вимірює коливання протягом повсякденного життя та під час сну. Таким чином, багато медичних працівників вважають його «золотим стандартом» для діагностики гіпертензії.

Наразі, зведений аналіз, опублікований у British Journal of Sports Medicine, що досліджує інші види фізичних вправ, свідчить про те, що комбіновані аеробні та силові тренування, а також високоінтенсивні інтервальні тренування (ВІІТ), можуть значно знижувати артеріальний тиск протягом 24-годинного періоду у дорослих з високим кров’яним тиском.

Аналіз 31 рандомізованого контрольованого дослідження

Щоб краще зрозуміти, як різні види фізичних вправ впливають на артеріальний тиск, дослідники переглянули порівняльні клінічні дослідження, опубліковані між листопадом 2024 та серпнем 2025 року.

Зведений аналіз включав структуровані втручання з фізичних вправ тривалістю щонайменше 4 тижні та охоплював кілька типів вправ. Це включало:

• аеробні вправи, такі як швидка ходьба, біг та їзда на велосипеді
• силові тренування з використанням власної ваги тіла або обтяжень
• ізометричні вправи, такі як планки та присідання біля стіни
• ВІІТ
• йога та пілатес
• рекреаційні види спорту, включаючи футбол, пляжний теніс та гандбол

Загалом, дослідники проаналізували дані з 31 рандомізованого контрольованого дослідження, в якому взяли участь понад 1345 учасників та 67 різних втручань з фізичних вправ.

Примітно, що дослідники виявили, що аеробні вправи залишаються найбільш послідовно ефективним підходом для зниження артеріального тиску протягом дня та ночі. Комбіновані тренування та ВІІТ також знижували артеріальний тиск протягом 24 годин.

Комбіновані тренування демонструють значні переваги для артеріального тиску

Зокрема, мета-аналіз виявив, що комбіновані тренування та ВІІТ були пов’язані з відчутним зниженням систолічного артеріального тиску протягом 24-годинного періоду. Це означає верхнє число в показниках артеріального тиску, яке вимірює тиск на стінки артерій, коли серце перекачує кров по тілу.

Американська асоціація серця (AHA) рекомендує цільовий систолічний артеріальний тиск нижче 120 міліметрів ртутного стовпчика (мм рт. ст.).

Порівняно з відсутністю фізичних навантажень, комбіновані тренування знижували систолічний артеріальний тиск в середньому на 6,18 міліметрів ртутного стовпчика (мм рт. ст.). Крім того, ВІІТ знижували систолічний артеріальний тиск на 5,71 мм рт. ст., а аеробні вправи – на 4,73 мм рт. ст.

Автор дослідження Родріго Феррарі, доктор філософії, професор Федерального університету Ріу-Гранді-ду-Сул, Бразилія, пояснив, чому комбіновані тренування можуть бути ефективними при гіпертензії.

«Комбіновані тренування особливо корисні, оскільки вони інтегрують фізіологічні механізми як аеробних, так і силових вправ, забезпечуючи більш комплексний профіль здоров’я», – сказав він.

«Хоча вони показали найбільшу оцінку зниження 24-годинного систолічного артеріального тиску, цей вид тренувань також є ключовим для боротьби з віковим зниженням функціональності. Використовуючи комплементарні шляхи, комбіновані тренування одночасно покращують як серцево-судинну, так і нервово-м’язову функції», – пояснив він.

ВІІТ також демонструє сприятливі результати

Діастолічний артеріальний тиск, нижнє число в показниках, описує тиск в артеріях, коли серце розслабляється між ударами. AHA рекомендує цільовий діастолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.

Щодо діастолічного артеріального тиску, дослідники спостерігали середнє зниження на 4,64 мм рт. ст. при ВІІТ, 4,18 мм рт. ст. при пілатесі, 3,94 мм рт. ст. при комбінованих тренуваннях та 2,76 мм рт. ст. при аеробних вправах.

«ВІІТ є реалістичною та ефективною альтернативою, оскільки вони значно знижують як 24-годинний систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск, вимагаючи менше часу, ніж традиційні безперервні вправи», – сказав Феррарі.

«Ця ефективність безпосередньо вирішує часові обмеження, які є одними з найсуттєвіших глобальних бар’єрів для дотримання режиму фізичних вправ. Незважаючи на те, що для розширення поточних рекомендацій все ще потрібні більші дослідження, ВІІТ є перспективною стратегією для підтримки серцево-респіраторної придатності та управління гіпертензією у людей з обмеженим часом», – додав він.

Чому аеробні вправи можуть найкраще працювати для артеріального тиску

Попередні дослідження припускали, що ізометричні вправи можуть бути найбільш ефективним підходом для зниження артеріального тиску.

Однак автори дослідження припускають, що аеробні вправи можуть пропонувати унікальні серцево-судинні переваги. Вони зазначають, що аеробні вправи можуть покращувати ендотеліальну функцію, тобто ефективність роботи кровоносних судин, а також знижувати судинний опір через стійку вазодилатацію.

«Аеробні вправи працюють переважно шляхом зниження системного судинного опору та покращення ендотеліальної функції через стійку вазодилатацію», – сказав Феррарі.

«Крім того, вони залишаються найбільш обґрунтованим варіантом через великий обсяг клінічних випробувань та учасників, що забезпечує найвищий рівень статистичної точності для їх ефектів зниження артеріального тиску», – підсумував він.

Навпаки, вони додають, що силові тренування можуть тимчасово збільшувати жорсткість артерій через високі вимоги до тиску, що накладаються на серцево-судинну систему під час підняття ваги. Таким чином, вони пропонують розглядати силові вправи як доповнення до зниження артеріального тиску, а не як стратегію першої лінії.

Дослідники припускають, що ці фізіологічні відмінності можуть пояснити, чому їхні висновки відрізняються від попередніх звітів.

Чи достатньо лише фізичних вправ для зниження артеріального тиску?

Хоча інші види фізичних вправ, такі як йога, пілатес та рекреаційні види спорту, здавалося, пропонували певну користь, докази були менш переконливими. Дослідники застерігають, що потрібні подальші дослідження, перш ніж рекомендувати ці види вправ як первинне лікування гіпертензії.

Команда дослідників також підкреслює, що їхній аналіз мав кілька обмежень. Багато випробувань включали відносно невелику кількість учасників, побічні ефекти часто були погано задокументовані, а інформація про те, чи послідовно учасники дотримувалися своїх програм фізичних вправ, часто була відсутня.

Тим не менше, автори дійшли висновку, що аеробні вправи, як безперервні, так і інтервальні, та комбіновані тренування повинні залишатися основними рекомендованими стратегіями, що ґрунтуються на доказах, для зниження 24-годинного амбулаторного артеріального тиску у дорослих з високим кров’яним тиском.

«Найефективнішою стратегією зниження амбулаторного артеріального тиску є пріоритет аеробних вправ як основи вашого режиму», – сказав Феррарі.

Феррарі також наголосив на важливості підтримки регулярних фізичних навантажень для стійкості.

«Для більш комплексного підходу до здоров’я слід поєднувати аеробні тренування з силовими вправами для отримання додаткових переваг у м’язовій силі та фізичній функції. Важливо, що успіх будь-якого втручання залежить від вибору стратегій, яких люди можуть реально дотримуватися в довгостроковій перспективі», – пояснив він.

«У цьому контексті останні дані цього дослідження розширюють спектр доведених ефективних варіантів, пропонуючи перспективні нові методи (наприклад, ВІІТ, рекреаційні види спорту та пілатес) для тих, хто має труднощі з дотриманням більш традиційних програм», – продовжив він.

«Ці нові альтернативи легше допомагають подолати монотонність і покращують щоденне дотримання режиму, що залишається найважливішим фактором у успішному управлінні гіпертензією», – додав він.

Інформація підготовлена на основі матеріалів: www.medicalnewstoday.com