Операція кесаревого розтину збільшує ймовірність прикріплення плаценти безпосередньо до стінок матки. У Київському Перинатальному центрі виконують унікальні хірургічні втручання для підтримки функціонування органу.
Хоч кесарів розтин і допомагає врятувати багато життів, однак одночасно він викликає певні несприятливі ефекти для жіночого організму. Один з найбільш небезпечних – феномен аномального прикріплення плаценти, який все частіше діагностують, враховуючи зростання кількості кесаревих розтинів. Інноваційні підходи та операції зі збереження органів є надзвичайно важливими в подібних випадках.
Що являє собою феномен аномального прикріплення плаценти та причини його появи
Феномен аномального прикріплення плаценти – це патологічне з’єднання плаценти з матковою стінкою, зумовлене дефектом у децидуальному та фібриноїдному шарах. Іншими словами, плацента, яка зазвичай від’єднується самостійно після пологів, проникає в тканини матки, а іноді й у сусідні органи. Спроба видалити таку плаценту може призвести до значної кровотечі.
Загальна частота випадків аномального прикріплення плаценти становить один на 500-700 пологів. Ймовірність розвитку цього феномену збільшується у разі передлежання плаценти – для жінок, які не мали кесаревого розтину, але мають передлежання, вона становить близько 3%. Проте рубець після кесаревого розтину значно збільшує ймовірність вростання, навіть якщо немає інших патологій. Це відбувається через утворення рубцевої тканини на місці розрізу матки та пошкодження захисного шару, який раніше запобігав злиттю клітин плаценти з тканинами матки.
Кожний наступний кесарів розтин підвищує ймовірність виникнення феномену. А як повідомив в інтерв’ю УНН директор Київського Перинатального центру, заслужений лікар, акушер-гінеколог вищої категорії, доктор медичних наук Дмитро Говсєєв, сьогодні рідко трапляються випадки, коли жінка народжує природним шляхом після кесаревого розтину.
“Під час мого навчання ніхто не міг продемонструвати нам цього (врощення плаценти – ред.) – це було дуже рідко. Раніше лише 9% пологів здійснювалися за допомогою кесаревого розтину. І нас за це не хвалили. Зараз це 30% пологів. І ця кількість буде рости. Не тільки через бажання жінок, а й через розширення переліку показань. Після першого рубця лікарі рідко погоджуються на природні пологи. Це сприяє розвитку патологій, про які я вже згадував”, – зазначає Дмитро Говсєєв.
Операція зі збереження органу – підтримка репродуктивного здоров’я
Медицина постійно розвивається, і в Перинатальному центрі столиці, наприклад, проводять унікальну операцію зі збереження органу при виникненні врощення плаценти. У світовій практиці такі операції вважаються рідкісними та надзвичайно складними. Щорічно в Київському Перинатальному центрі виконують до 20 таких високоспеціалізованих втручань.
Ця операція замінила колишній стандартний метод лікування синдрому – видалення матки. Операція зі збереження органу – це абсолютно інший підхід. Хірурги не намагаються відокремити плаценту, що вросла, а видаляють лише уражену частину матки, максимально зберігаючи орган. Це потребує високої точності, глибоких знань судинної анатомії та скоординованої роботи міждисциплінарної команди.
У більшості випадків синдром діагностують ще під час вагітності, тобто до пологів. Це дає змогу підготуватися до операції та спланувати її на оптимальний термін. Сама операція проводиться командою, що складається з акушерів, судинних хірургів, урологів та анестезіологів.
Проте, як наголошують лікарі, існують складні випадки, коли орган не вдається зберегти. Водночас методи постійно вдосконалюються. Наприклад, у Перинатальному центрі столиці цього року провели надскладну операцію зі збереження матки: у пацієнтки з п’ятою вагітністю та рубцями після численних кесаревих було передлежання та врощення плаценти. Існував високий ризик проростання плаценти в сусідні органи, зокрема в сечовий міхур. Ситуація була критичною, оскільки масивна кровотеча могла виникнути ще до початку пологів.
У більшості клінік подібні випадки закінчуються оперативним розродженням з подальшим видаленням матки, оскільки ризик неконтрольованої втрати крові є надзвичайно високим. Однак операційна команда Перинатального центру провела планове втручання за унікальною методикою збереження органів, розробленою доктором медичних наук Дмитром Говсєєвим, який особисто оперував пацієнтку. Пацієнтка народила дитину, а команді лікарів вдалося зберегти матку.
“Я вважаю цю методику унікальною. Її потрібно передавати майбутнім поколінням, оскільки вона може допомогти великій кількості жінок”, – говорить Дмитро Говсєєв.