Сила слухання, сила підходу LIVES

Головне:

• Двоє лікарів у сільській місцевості Індії трансформують допомогу жінкам, які зазнали насильства, впроваджуючи методологію ВООЗ “LIVES” (Слухай з емпатією, Запитуй про потреби, Валідуй досвід, Посилюй безпеку, Забезпечуй соціальну підтримку).
• Навчання, підтримане ВООЗ, допомагає медичним працівникам виявляти ознаки насильства, навіть коли вони не є очевидними, та надавати першу допомогу, зберігаючи конфіденційність.
• Приблизно 30% жінок у світі зазнавали фізичного або сексуального насильства протягом життя, але такі ініціативи, як “Проєкт Uddan”, демонструють ефективні шляхи реагування та запобігання насильству.

Як двоє сільських лікарів в Індії трансформували допомогу жінкам, які зазнали насильства

У невеликому містечку Махараштра, зал очікування районної лікарні Гангапур рано вранці наповнюється. Пацієнти прибувають із сусідніх сіл, шукаючи допомоги з поширеними та складними захворюваннями. Серед них є жінки, чиї історії не записані в їхніх медичних картах. Вони приходять зі скаргами на головний біль, біль у животі чи запаморочення – симптоми, які іноді приховують щось глибше.

Доктор Харшал Дхабе, лікар-офіцер лікарні, навчився слухати інакше. «Ми приймаємо понад 400 пацієнтів на день у поліклініці. Раніше ми просто надавали лікування», — каже він. «Тепер, коли жінка проявляє певні симптоми або неодноразово звертається до лікарні, ми розглядаємо можливість того, що вона може зазнавати насильства».

По всій окрузі, у первинному центрі охорони здоров’я в Нандурі, доктор Пратікша Віджай Гаванде бачить ту саму реальність. Її центр обслуговує 26 сіл і понад 40 000 населення. «Насильство проти жінок – це не лише медична проблема», — пояснює вона. «Це також людська та соціальна проблема».

Навчання та трансформація

Обидва лікарі взяли участь у втручанні, підтриманому Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), яке проводять неурядові організації MASUM та CEHAT в окрузі Аурангабад штату Махараштра, Індія, за фінансової підтримки британського уряду в рамках програми “What Works 2 Prevent Violence against women”. Дослідження під назвою «Проєкт Uddan» впроваджує рекомендації ВООЗ щодо посилення системного підходу охорони здоров’я для реагування на насильство проти жінок. «Проєкт Uddan» познайомив їх з інструментом “LIVES” – Слухай з емпатією, Запитуй про потреби та занепокоєння жінок, Валідуй їхній досвід, Подбай про їхню безпеку та сприяй соціальній Підтримці через навчання. Інструмент LIVES був розроблений ВООЗ та Спеціальною програмою ВООЗ, ЮНФПА, ЮНІСЕФ, Світового банку та ВООЗ з репродуктивного здоров’я людини (HRP) для допомоги медичним працівникам у наданні першої допомоги постраждалим від насильства.

Невдовзі після приєднання до центру доктор Гаванде взяла участь у тренінгу для медичних працівників, підтриманому ВООЗ. «Спочатку я не була впевнена, чи жінки звернуться або поділяться своєю ситуацією», — сказала вона. «Раніше я зосереджувалася лише на медичному лікуванні. Тренінг змусив мене усвідомити, що можуть бути й інші причини, чому жінка звертається до медичного центру».

Для доктора Дхабе навчання змінило його взаємодію з пацієнтками. «Нас навчили виявляти, не лише у випадках серйозних нападів, але й за дрібними ознаками, які свідчать про те, що жінка може бути жертвою насильства», — каже він. «І ми навчилися зберігати конфіденційність та спілкуватися так, щоб не завдати подальшої шкоди чи страждань».

У Нандурі доктор Гаванде згадує свою першу зустріч з постраждалою. «До мене звернулася жінка зі скаргою на почервоніння ока», — розповідає вона. «Вона сказала, що її вдарило гілкою під час збору фруктів. Але я зрозуміла, що щось не так. Я завоювала її довіру і заговорила лагідно. Зрештою, вона розповіла мені, що її побили».

Доктор Гаванде надала підтримку за допомогою методу LIVES та направила жінку на консультацію. «Їй надали поради щодо покращення її безпеки», — додала вона.

Для обох лікарів ці досвіди знаменують глибокий зсув — від лікування травм до більш цілісного розгляду контексту здоров’я жінок. Вони навчилися читати між рядками, створювати моменти безпеки навіть у зайнятих поліклініках.

«Якщо жінка приходить зі свекрами, ми знаходимо спосіб поговорити з нею окремо», — пояснює доктор Дхабе. «Ми можемо направити її до консультанта під приводом дієтичної поради або догляду за дитиною. Під час роботи поліклініки ми дуже зайняті, але якщо ми виявляємо жінку, яка може потребувати допомоги, ми просимо її почекати або направляємо до нашої медсестри, яка може надати підтримку за методом LIVES».

Нові докази та ресурси

Згідно з нещодавно опублікованими оцінками щодо насильства проти жінок за 2023 рік, приблизно 30% жінок віком від 15 років і старше хоча б раз у житті зазнавали фізичного або сексуального насильства з боку інтимного партнера або непартнера. Лише за минулий рік 316 мільйонів жінок зазнали насильства з боку інтимного партнера. Ці цифри залишалися практично незмінними протягом двох десятиліть, що підкреслює нагальність дій.

Проте, серед сумних даних криється надія. Нове видання “RESPECT Women” окреслює сім доведених стратегій запобігання насильству: від зміцнення навичок побудови стосунків та розширення прав і можливостей жінок та дівчат до забезпечення багатогалузевих, орієнтованих на постраждалих послуг, зменшення бідності та трансформації шкідливих соціальних норм. Система охорони здоров’я відіграє вирішальну роль у забезпеченні орієнтованих на постраждалих послуг, але також може сприяти запобіганню, протидіючи шкідливим соціальним нормам, оскільки медичні працівники є прикладом для наслідування у своїх громадах.

Доктор Гаванде спостерігала цю трансформацію у своїй практиці. «Раніше жінки зверталися лише за медичним лікуванням. Тепер вони також діляться своїми особистими проблемами. Це навчання розвиває навички формування емоційного зв’язку. Жінки розуміють, що ми будемо слухати без осуду і зберігатимемо все в таємниці. Це поширений менталітет у сільській місцевості», — сказала вона. «Жінки не задоволені насильством, але часто вважають, що це нормальна річ, яка трапляється в родинах».

Обидва лікарі тепер консультують інших співробітників, заохочуючи їх прийняти такий самий підхід. «Навіть якщо завдяки нашому виявленню ми зможемо просто створити простір для розмови жінки, це матиме великі переваги», — сказав доктор Дхабе. «Жінкам часто просто потрібно, щоб хтось їх вислухав».

«Кожне лікування лежить на фундаменті ніжної любові та турботи», — каже доктор Дхабе. «Тепло любові – це те, що кожен лікар повинен дарувати пацієнту. Саме це будує зв’язок між лікарем та пацієнтом, більше, ніж будь-які ліки».

Заглядаючи в майбутнє, він сподівається, що більше лікарів отримають таке навчання, і що медична політика досягне тих, хто її найбільше потребує. «Уряд здійснив сильні реформи, але часто існує розрив між політикою та її реалізацією», — каже він. «Цей розрив можна подолати лише шляхом належного навчання, обізнаності та освіти, щоб кожна жінка знала свої права, а кожен медичний працівник знав, як допомогти».

Кожна жінка заслуговує на життя без насильства. Якщо ми, як медичні працівники, зможемо витратити хоча б кілька хвилин на слухання, ми можемо змінити ситуацію.

Доктор Харшал Дхабе / Лікар-офіцер

Для доктора Гаванде найпотужнішим уроком стала емпатія. «Коли я виявила свою першу постраждалу, я зрозуміла, що жінки говорять, але лише тоді, коли ви говорите з ними чуйно», — сказала вона. «Медичні працівники, які ще не виявили постраждалу, повинні спробувати. Якщо завдяки нашим зусиллям буде врятоване хоча б одне життя, задоволення буде величезним».

Поза рамками методологій та статистики, йдеться про слухання та довіру, про створення середовища, де жінки можуть зцілитися та повернути контроль над своїм життям. Як нагадують нам оцінки 2023 року, світ досяг обмеженого прогресу у скороченні насильства проти жінок. Але історії, подібні до історій доктора Дхабе та доктора Гаванде, показують, що зміни починаються з однієї розмови за раз, коли жінку чують, поважають і підтримують.

«Кожна жінка заслуговує на життя без насильства», — каже доктор Дхабе. «Якщо ми, як медичні працівники, зможемо витратити хоча б кілька хвилин на слухання, ми можемо змінити ситуацію».

Джерело новини: www.who.int