Питання-відповідь: Експерти назвали 5 речей, які варто обміркувати перед припиненням прийому ліків від тиску

Ключові факти:

• Дослідження, представлене на 63-му Конгресі Європейської асоціації нефрологів, свідчить, що певні типи блокаторів кальцієвих каналів можуть збільшувати ризик проблем із нирками у людей з діабетом 2 типу, які також отримують лікування від високого кров’яного тиску.
• Дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів (ДГПБ) можуть прискорювати прогресування захворювань нирок. Необхідні подальші дослідження, щоб визначити, чи можуть інші типи блокаторів кальцієвих каналів мати такі ж наслідки.
• Експерти обговорюють, чи можливо припинити прийом ліків від кров’яного тиску, пояснюючи, що деякі люди натомість можуть отримати користь від зміни на інший тип медикаментів або включення певних природних втручань, таких як дієта DASH, поряд із медичним лікуванням.

Медичні працівники можуть призначати препарати для лікування високого кров’яного тиску (гіпертензії). Деякі типи таких препаратів можуть включати бета-блокатори, інгібітори АПФ, діуретики та блокатори кальцієвих каналів.

Дослідження, представлене в червні 2026 року на 63-му Конгресі Європейської асоціації нефрологів у Глазго, Шотландія, свідчить, що дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів (ДГПБ) можуть збільшувати ризик основних несприятливих ниркових подій на 33% у людей з діабетом 2 типу порівняно з іншими медикаментами проти гіпертензії.

Ці висновки ще не опубліковані у рецензованому журналі.

ДГПБ є поширеним типом блокаторів кальцієвих каналів для лікування високого кров’яного тиску. Приклади ДГПБ включають:

• амлодипін (Норваск)
• фелодипін (Пленділ)
• ісрадипін (ДінаЦирк)
• нікардипін (Карден)
• ніфедипін (Адалат, Прокардія)
• німодипін (Німотоп, Німалайз)
• нісолдіпін (Сулар)

У попередньому інтерв’ю Асоціація британських клінічних діабетологів (ABCD) пояснила, що «ці дані свідчать про те, що ДГПБ можуть бути пов’язані з більш швидким прогресуванням захворювань нирок у таких пацієнтів [з діабетичною нефропатією].

«Це, звичайно, важливо і викликає занепокоєння. Однак, може бути багато збентежуючих факторів, і висновки потребують відтворення у більших когортах, в ідеалі — проспективних, перш ніж рекомендації будуть суттєво змінені».

З огляду на ці висновки, ми поспілкувалися з двома експертами: Мішель Раутенштейн, MS, RD, CDCES, CDN, дієтологом з профілактичної кардіології з EntirelyNourished, та Рігведом Тадвалкаром, MD, FACC, консультативним кардіологом та директором з цифрової трансформації Pacific Heart Institute у Санта-Моніці, Каліфорнія.

Ми обговорили, чи безпечно взагалі припиняти прийом препаратів від кров’яного тиску, якщо людина має гіпертензію, чи всі препарати від кров’яного тиску однакові, і чи можуть будь-які природні методи допомогти впоратися з високим кров’яним тиском.

Часті запитання щодо припинення прийому препаратів від кров’яного тиску

Доктор Тадвалкар зазначив, що «рідко» людина може припинити прийом препаратів від кров’яного тиску.

Однак він додав, що «існують ситуації, коли людина може припинити прийом препаратів від кров’яного тиску. Найкращі шанси мають пацієнти з відносно легкою гіпертензією, нещодавнім діагнозом, або ті, хто здійснив суттєві зміни у способі життя, які значно знизили їхній кров’яний тиск».

«Навіть тоді я зазвичай рекомендую робити це поступово та під ретельним наглядом, а не різко припиняти прийом ліків. Деякі препарати від кров’яного тиску можуть призвести до відскоку кров’яного тиску при раптовому припиненні, і навіть коли це не так, кров’яний тиск може піднятися швидше, ніж очікують багато людей», — сказав він.

Говорячи про свою практику, доктор Раутенштейн пояснила, що «я часто бачу, як лікарі поступово зменшують, а в багатьох випадках і припиняють прийом препаратів від кров’яного тиску, коли кров’яний тиск людини стабільно підтримується в межах здорового діапазону завдяки змінам у способі життя та харчуванні».

Вона додала: «Важливо зазначити, що препарати від кров’яного тиску ніколи не слід припиняти раптово без медичного нагляду, оскільки це може спричинити відскок або погіршення кров’яного тиску».

«Вирішуючи першопричини високого кров’яного тиску за допомогою цільового харчування та стратегій способу життя, я бачу, що препарати від кров’яного тиску є серед найпоширеніших ліків, які зменшуються або усуваються під керівництвом лікаря».

«Препарати від кров’яного тиску належать до кількох різних класів, і кожен працює за різним механізмом», — пояснила доктор Раутенштейн.

«Залежно від першопричин гіпертензії, таких як затримка рідини, підвищений судинний опір, функція нирок, захворювання серця або інші проблеми зі здоров’ям, лікар може рекомендувати перехід на інший препарат, а не повне припинення лікування», — сказала вона.

«Я також часто працюю з особами, які мають резистентну гіпертензію, що означає, що їхній кров’яний тиск залишається підвищеним, незважаючи на прийом кількох класів препаратів від кров’яного тиску. У багатьох із цих випадків цільові дієтичні втручання та зміни способу життя, що допомагають усунути фізіологічну причину, можуть допомогти знизити кров’яний тиск ефективніше, ніж тільки медикаменти».

«З покращенням показників кров’яного тиску лікарі можуть визначити, що певні препарати більше не потрібні, і поступово зменшити їх або припинити їхній прийом, ретельно відстежуючи кров’яний тиск та загальний стан здоров’я для забезпечення безпечного та оптимального догляду», — додала доктор Раутенштейн.

Доктор Тадвалкар пояснив, що деякі люди можуть змінювати препарати від кров’яного тиску, якщо у них виникають побічні ефекти.

«Зміна препаратів зазвичай є набагато кращим варіантом, ніж повне припинення лікування. У багатьох випадках той факт, що препарат працює, є свідченням того, що він необхідний. Наша мета зазвичай — знайти правильний препарат та дозу, яка контролює кров’яний тиск, одночасно зручно вписуючись у життя людини», — сказав він.

«Для деяких людей — так. Для багатьох інших — ні. Ця відмінність важлива, тому що гіпертензія — це не просто відображення сили волі чи вибору способу життя. Генетика, вік, функція нирок, стан судин та низка інших факторів також відіграють роль», — сказав доктор Тадвалкар.

«Пацієнти з легкими підвищеннями кров’яного тиску іноді можуть досягти чудової контролю за допомогою виключно заходів способу життя, особливо коли зміни робляться завчасно. Водночас є багато людей, які регулярно займаються спортом, підтримують здорову вагу та добре харчуються, але все ще потребують медикаментів», — додав він.

Доктор Раутенштейн розповіла про природні втручання як початкове лікування високого кров’яного тиску. «Першою лінією лікування високого кров’яного тиску є стратегії харчування та способу життя. Я бачу сильний вплив харчування на кров’яний тиск, коли ми персоналізуємо науку в спосіб життя кожної людини», — пояснила вона.

«Існує багато причин підвищеного кров’яного тиску, які можна вирішити за допомогою цільового харчування та модифікації способу життя, включаючи надмірне споживання фруктози, знижене вироблення оксиду азоту, дефіцит поживних речовин, хронічне запалення, надмірну вагу тіла, поганий сон та фізичну неактивність».

«Коли ці першопричини усуваються, показники кров’яного тиску часто значно покращуються, а в багатьох випадках нормалізуються», — додала вона.

Деякі зміни в харчуванні можуть допомогти впоратися з кров’яним тиском поряд з медикаментами.

«Деякі дієтичні зміни та зміни способу життя, що допомагають знизити кров’яний тиск, включають покращення здоров’я кишківника, забезпечення адекватного споживання ключових поживних речовин, таких як калій, магній та кальцій з їжі; досягнення та підтримка здорової для серця ваги; регулярна фізична активність, включаючи силові тренування; обмеження або уникнення алкоголю; управління стресом; та пріоритезація якості сну, включаючи оцінку та лікування апное уві сні, коли воно присутнє», — сказала доктор Раутенштейн.

Доктор Тадвалкар зазначив, що втручання з вимірними та стійкими перевагами є також «найменш гламурними».

Він пояснив, що «регулярна фізична активність, зменшення надлишку натрію в раціоні, підтримання здорової ваги, покращення якості сну, обмеження надмірного споживання алкоголю та управління стресом можуть мати значний вплив на кров’яний тиск».

Доктор Раутенштейн пояснила, що харчування відіграє «потужну роль» у контролі рівня кров’яного тиску.

«Зменшення надлишку натрію та збільшення вживання багатих калієм продуктів, таких як фрукти, овочі, бобові та картопля, може допомогти підтримувати здоровий рівень кров’яного тиску», — сказала вона.

Обидва експерти, доктор Раутенштейн і доктор Тадвалкар, посилаються на дієту DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) або «дієту DASH» як на підхід до зниження кров’яного тиску.

«Дієта DASH залишається одним із найбільш вивчених дієтичних підходів для контролю кров’яного тиску. Вона акцентує увагу на фруктах, овочах, бобових, цільнозернових та нежирних джерелах білка, обмежуючи надлишок натрію та високо оброблені продукти. Багато з цих продуктів природно багаті на калій, який допомагає збалансувати деякі ефекти натрію на кров’яний тиск», — пояснив доктор Тадвалкар.

«Найкращі результати зазвичай досягаються шляхом поєднання продуманої дієти з відповідною медичною терапією, а не розгляду їх як конкуруючих стратегій», — додав він.

Інформація підготовлена на основі матеріалів: www.medicalnewstoday.com