Медична програма Medicare незабаром покриє ліки від ожиріння, але багато пенсіонерів можуть про це не знати

Головні тези:

• Мільйони американців похилого віку, які мають Medicare, вперше отримають доступ до препаратів від ожиріння.
• Починаючи з 1 липня, програма Bridge дозволить претендентам отримати доступ до препаратів від ожиріння за щомісячну доплату в розмірі 50 доларів.
• 82% американців похилого віку не знають про цю нову програму покриття.
• Існує обмежена реклама програми для широкої громадськості, але активний розповсюдження інформації серед медичних працівників та аптек.
• Мета полягає в тому, щоб підготувати постачальників медичних послуг та аптеки перед запуском широкої рекламної кампанії.

Мільйони американців похилого віку, які мають Medicare, незабаром вперше отримають доступ до препаратів від ожиріння — але ця знакова зміна може залишитися непоміченою для багатьох із них.

Починаючи з середи, особи, які мають право, зможуть отримати препарати від ожиріння через нову демонстраційну програму Medicare Bridge за щомісячну доплату в розмірі всього 50 доларів. Це покриття знаменує довгоочікувану перемогу для пацієнтів, лікарів та прихильників боротьби з ожирінням, які виступали за ширший доступ до блокбастерних препаратів від Novo Nordisk та Eli Lilly, які залишалися недоступними для багатьох американців.

Але приголомшливі 82% усіх американців похилого віку — включаючи 79% республіканців і 84% демократів — стверджують, що вони не знають про те, що Medicare незабаром почне покривати препарати від ожиріння, згідно з опитуванням, опублікованим на початку червня Організацією з адвокації боротьби з ожирінням (Obesity Care Advocacy Network). Опитування, проведене в кінці березня серед понад 2100 дорослих віком від 65 років, було завершено за кілька тижнів до того, як уряд оголосив про продовження програми Bridge до 2027 року.

Ці дані можуть не бути несподіванкою: хоча уряд провів активну роз’яснювальну роботу з медичними працівниками та фармацевтами, деякі лікарі та інші експерти повідомили CNBC, що вони помітили обмежену рекламу нового покриття для широкої громадськості з боку Центрів Medicare та Medicaid Services (CMS) або Novo та Lilly.

Можуть бути вагомі причини для цього. CMS провела обмежену громадську роз’яснювальну роботу щодо програми до 1 липня, оскільки бенефіціари “найбільш схильні до дій”, коли перевага фактично стає доступною для них, повідомив у четвер журналістам представник агентства. Він додав, що CMS проведе більше промо-акцій після запуску, “з метою ефективного використання коштів платників податків”.

Інші експерти також повідомили CNBC, що це може бути пов’язано з необхідністю забезпечення готовності постачальників та аптек, а також наявністю ресурсів перед початком широкої громадської роз’яснювальної роботи.

Проте деякі експерти вважають, що відсутність обізнаності може затримати деяких осіб, які мають право, від використання нового покриття та негайного початку лікування.

“Я не бачила багато інформації для громадськості, і я думаю, що буде багато людей, які взагалі не знають про програму Bridge”, — сказала доктор Шауна Леві, медичний директор Центру баріатричної хірургії та лікування ожиріння Тулейнського університету. “І я думаю, що пацієнтам знадобиться ще більше часу, щоб дізнатися про це, а потім зрозуміти, чи мають вони право”.

На відміну від традиційного покриття ліків Medicare, реєстрація в програмі Bridge не є автоматичною. Пацієнти повинні відповідати вимогам щодо права на участь, отримати рецепт та попереднє схвалення від CMS перед початком покриття.

Тиха підготовка до запуску

Відносно тиха підготовка до запуску контрастує з маркетинговими кампаніями, які Novo та Lilly історично проводили для своїх препаратів від ожиріння та діабету, які з’являлися всюди: від телевізійної реклами до реклами в метро.

Novo витратив майже 500 мільйонів доларів на рекламу свого препарату від ожиріння Wegovy та його аналога для діабету Ozempic у США протягом перших 9 місяців 2025 року, що більш ніж удвічі перевищує суму, яку Lilly витратила на просування своїх конкурентних ін’єкцій Zepbound та Mounjaro, — близько 200 мільйонів доларів, повідомило Reuters з посиланням на дані рекламної фірми MediaRadar.

“Я був трохи здивований, що Lilly та Novo не провели більше реклами для людей похилого віку, щоб вони були готові отримати свої рецепти”, — сказав аналітик Leerink Partners Девід Райзінгер, додавши, що для отримання рецепта потрібен час, щоб записатися на прийом до лікаря.

Бенефіціари Medicare повинні бути зареєстровані в частині D (план покриття рецептурних ліків), щоб мати право на нове покриття. Але оскільки програма Bridge адмініструється безпосередньо CMS, а не через плани частини D, приватні страховики не повинні брати участь у інформуванні бенефіціарів про нове покриття.

“Уся ця маркетингова перевага від управління через плани частини D відсутня”, — сказав Кеннет Торп, професор політики охорони здоров’я в Університеті Еморі.

Він зазначив, що “донести інформацію” про програму та про те, хто має право на участь, ймовірно, буде одним із найбільших викликів під час запуску.

Право на участь у програмі широке, але деякі пацієнти не будуть її отримувати. Це стосується тих, хто вже отримує покриття GLP-1 від свого плану частини D для використання, яке вже покривається Medicare, такого як діабет 2 типу, зниження ризику серцево-судинних захворювань або апное уві сні.

Хоча реклама покриття GLP-1 може не відповідати попереднім запускам, перед запуском було проведено певну роз’яснювальну роботу.

Цільові згадки в соціальних мережах та на веб-сайті Novo рекламують програму Bridge, повідомив у середу в інтерв’ю Джеймі Міллар, виконавчий віце-президент компанії з операцій у США.

Він визнав, що немає реклами на лінійному телебаченні, що просуває нове покриття, але висловив переконання, що обізнаність серед пацієнтів прийде від постачальників та аптек. За словами деяких лікарів, CMS провела всебічну роботу з обома щодо майбутньої програми.

Міллар порівняв цю динаміку з щорічною вакцинацією від грипу або від оперізувального герпесу для людей похилого віку.

“Будь-які люди похилого віку, які зайдуть до роздрібної аптеки після 1 липня, в середньому приймають вісім ліків, більшість з яких — пероральні, тому фармацевт має можливість запитати: чи знали ви про Bridge?”, — сказав він CNBC. “Отже, вони обладнані для цього, як і (медичні працівники)”.

Цей крок може бути навмисним

Обмежена громадська роз’яснювальна робота до 1 липня може бути навмисною. Повільніший запуск може дати лікарям, аптекам та CMS час для підготовки, перш ніж велика кількість бенефіціарів почне шукати лікування.

“Ми зазвичай дотримуємося думки, що давайте переконаємося, що лікарі готові, подібно до того, як ми робили з Foundayo, перш ніж широка обізнаність з’явиться серед споживачів”, — сказав у середу в інтерв’ю Ілля Юффа, президент Lilly USA та глобальних можливостей для клієнтів.

Юффа посилався на нещодавній запуск пігулок для схуднення від Lilly, Foundayo. Підвищення обізнаності серед постачальників та ширшої системи охорони здоров’я спочатку допомагає уникнути “тертя” між пацієнтами та лікарями, сказав він.

Тим не менш, Юффа зазначив, що споживачі повинні очікувати ширших маркетингових зусиль з боку Lilly щодо доступності Foundayo та однієї форми Zepbound через програму Bridge.

Деякі експерти припустили, що CMS також може намагатися забезпечити, щоб програма могла впоратися зі сплеском інтересу. Бенефіціари повинні отримати попереднє схвалення перед отриманням покриття, і обробка цих запитів може стати значним завданням, якщо попит різко зросте відразу після запуску.

“Можливо, це означає: давайте пройдемо перший місяць і побачимо, які помилки ми зробимо, щоб ми могли їх виправити, а не все руйнується протягом місяця або двох”, — сказала доктор Холлі Лофтон, директор Програми медичного контролю ваги в NYU Langone.

“Справа в тому, що доступ є, і, сподіваюся, світ дізнається”, — сказала вона.

Дізнатися більше на: www.cnbc.com