Вода з-під крана корисніша за мінеральну при прийомі ліків, як показали нові дослідження

Ключові факти:

• Лише 8,7% інструкцій до лікарських засобів містять чіткі вказівки щодо типу та кількості рідини, яку слід використовувати під час прийому ліків.
• Лужна мінеральна вода може впливати на розчинення кишковорозчинних оболонок, що призводить до передчасного вивільнення препарату до досягнення кишечника.
• Препарати, які можна подрібнювати або розламувати, можуть швидше розпадатися, тому вибір рідини є особливо важливим для людей з дисфагією (труднощами при ковтанні).

Дослідження, опубліковане в журналі Pharmaceutics у квітні 2026 року, вивчало, чи різні рідини можуть впливати на вивільнення лікарських засобів в організмі.

У рамках дослідження було проаналізовано 22 напої, щоб визначити, чи прискорюють вони вивільнення препарату. Було встановлено, що лужна мінеральна вода впливає на розпад кишковорозчинних оболонок.

Кишковорозчинні оболонки (або ентеросолюбільні оболонки) — це покриття деяких лікарських засобів, призначене для захисту препарату від шлункової кислоти. Оболонка допомагає гарантувати, що препарат не розпадається у шлунку, а вивільняється вже в кишечнику.

Таким чином, прийом певних таблеток з такими речовинами, як лужна мінеральна вода, може впливати на ефективність лікування. Чіткіші інструкції щодо прийому ліків, наприклад, запивати їх водопровідною водою, могли б допомогти зменшити цей ризик.

Чому тип рідини має значення при прийомі таблеток?

Якщо до лікарського засобу не надаються чіткі інструкції щодо речовини (рідини), з якою його слід приймати, індивіди можуть обрати те, що їм легше ковтати або що смакує краще.

Залежно від типу рідини, це може вплинути на час вивільнення активних інгредієнтів, що потенційно може знизити ефективність лікування або зробити його зовсім неефективним.

Дослідження зосереджувалося на 22 поширених напоях, щоб оцінити їх вплив на кишковорозчинні оболонки. Приклади включають:

• водопровідну воду
• фільтровану воду
• мінеральну воду
• яблучний сік
• каву з кофеїном
• чорний чай
• молоко

Дослідження виявило, що кишковорозчинні оболонки починали розпадатися через 5-15 хвилин при тестуванні в лікувальній мінеральній воді Salvus та природній мінеральній воді Peridot відповідно.

Наприклад, замочування таблеток у лікувальній мінеральній воді Salvus протягом 5 хвилин призвело до передчасного вивільнення понад 90% активних фармацевтичних інгредієнтів. Дослідження охарактеризувало це як «майже повний збій оболонки».

Триваліше замочування (15 та 30 хвилин) далі посилювало це передчасне вивільнення також у природній мінеральній воді Peridot, Parádi та лікувальній мінеральній воді Hunyadi.

З іншого боку, водопровідна та фільтрована вода обидві продемонстрували нижчий рівень вивільнення препарату.

«З однією з лужних лікувальних мінеральних вод понад 90% препарату вивільнялося лише через п’ять хвилин замочування. І той факт, що пацієнти, які найчастіше відкривають капсули — літні люди або люди з дисфагією — часто вживають саме ці лужні води, робить це реальною проблемою безпеки, а не просто лабораторною цікавинкою», — пояснила Ніколетт Каллай-Сабо, доктор медичних наук, одна з авторів дослідження.

Лише 8,7% пероральних препаратів постачаються з чіткими інструкціями

Дослідження проаналізувало інформаційні листівки для пацієнтів та короткі характеристики продукту (SmPCs) для 103 лікарських засобів з кишковорозчинною оболонкою, щоб визначити, чи існують рекомендації щодо типу рідини для прийому з препаратом.

Конкретні рекомендації були відсутні у 42 SmPCs, тоді як 21 SmPC рекомендував приймати ліки з водою. Однак тип води не уточнювався.

Чіткі адміністративні інструкції були наявні у 9 SmPCs, серед прикладів пропозицій були вода, яблучне пюре, яблучний сік, томатний сік та йогурт.

Дослідження зазначає, що всі 9 цих випадків стосувалися препаратів, які можна модифікувати. Це препарати, які можна розламувати, подрібнювати або відкривати для зміни дозування чи полегшення ковтання.

«Цікаво спостерігати, що напої, які люди часто вважають корисними або нешкідливими, все ж можуть взаємодіяти з ліками», — зазначив Опель Бейкер, лікар загальної практики клініки Мейфілд Брайтон і Гоув, який не брав участі в дослідженні. «Багато пацієнтів знають, що грейпфрутовий сік може впливати на певні ліки, але менше усвідомлюють, що такі продукти, як мінеральні води, фруктові соки, протеїнові напої або трав’яні напої, так само можуть впливати на стабільність або абсорбцію ліків».

Модифікація препаратів також може впливати на швидкість або час їх засвоєння в організмі, тому чіткі інструкції щодо введення можуть бути особливо важливими в таких випадках.

Зрештою, дослідження показало, що лише 8,7% оцінених пероральних препаратів містили чіткі інструкції щодо того, яку рідину слід використовувати під час прийому.

Відповідаючи на запитання щодо відсутності конкретних рекомендацій, Каллай-Сабо пояснила: «Ми сподіваємося, що подібні дослідження допоможуть заповнити цю прогалину, щоб майбутні рекомендації могли надати пацієнтам та опікунам трохи більше ясності в цих реальних, повсякденних ситуаціях».

«Традиційно регуляторна інформація зосереджувалася на факторах, які мають значний клінічний вплив, таких як взаємодія з їжею, вживання алкоголю або специфічні протипоказання. Якщо нові дані свідчать про те, що тип води або напою, що використовується, може суттєво впливати на певні лікарські засоби, може виникнути необхідність переглянути та посилити рекомендації в цій галузі», — додав Бейкер.

Важливість чітких, послідовних інструкцій

Автори дослідження пояснюють, що нечіткі інструкції щодо введення можуть вплинути на результат лікування. Це означає, що прийом пероральних препаратів з певними рідинами може знизити їх ефективність або зробити їх зовсім неефективними.

Автори також зазначають, що це може бути особливо проблематичним для людей з дисфагією, або проблемами з ковтанням, оскільки вони частіше можуть подрібнювати ліки, щоб полегшити ковтання. Згідно з попередніми даними, приблизно від 300 000 до 600 000 людей у Сполучених Штатах щорічно страждають від розладів ковтання.

Люди з дисфагією також частіше можуть приймати ліки з лужною мінеральною водою, на думку авторів дослідження.

«Навіть прості рекомендації, такі як вживання питної водопровідної або фільтрованої води, могли б допомогти — особливо літнім людям та особам з труднощами ковтання, які найчастіше змінюють спосіб прийому своїх ліків», — сказала Каллай-Сабо.

«Якщо переконливі докази показують, що певні напої знижують ефективність конкретних ліків, то чіткіші рекомендації слід надавати як у листівках для пацієнтів, так і під час консультацій. Це допомогло б пацієнтам приймати обґрунтовані рішення та зменшити ризик того, що лікування не спрацює належним чином», — пояснив Бейкер.

«Водночас будь-які рекомендації повинні бути пропорційними та ґрунтуватися на доказах. Ми не хочемо викликати непотрібну тривогу або робити керування медикаментами складнішим, ніж це необхідно», — додав Бейкер.

За даними порталу: www.medicalnewstoday.com