Аналіз крові на хворобу Альцгеймера у віці 53-69 років може допомогти виявити ранні когнітивні порушення

Ключові факти:

• Нове дослідження показало, що аналізи крові на біомаркери можуть виявити ранні ознаки когнітивного зниження у дорослих середнього віку, які ще не мають діагнозу деменції.
• Позитивний результат тесту на біомаркери (бета-амілоїд і тау) пов’язаний з гіршими когнітивними показниками та прискореним зниженням пам’яті та швидкості обробки інформації в майбутньому.
• Результати таких тестів можуть спонукати людей до впровадження здорового способу життя, який допомагає знизити ризик розвитку деменції, роблячи рекомендації більш конкретними та нагальними.

Оскільки вчені продовжують досліджувати потенційні причини хвороби Альцгеймера, останні дослідження зосереджуються на виявленні найраніших можливих ознак цього типу деменції.

Одним із інструментів, який лікарі починають використовувати для прогнозування ризику розвитку хвороби Альцгеймера на ранніх стадіях, є аналізи крові, що виявляють специфічні біомаркери.

Нове дослідження, опубліковане в The Lancet, переважно фінансоване Національними інститутами охорони здоров’я (NIH), виявило, що ці аналізи крові на біомаркери можуть також допомогти лікарям виявити дуже ранні ознаки когнітивного зниження у дорослих середнього віку без діагнозу деменції.

Дослідники вважають, що використання аналізів крові на біомаркери хвороби Альцгеймера таким чином може надати більше підстав для впровадження здорового способу життя, відомого своєю здатністю потенційно знижувати ризик розвитку деменції.

Позитивний тест на біомаркери пов’язаний з погіршенням когнітивних функцій у майбутньому

Для дослідження було проаналізовано дані учасників дослідження CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) у США. Було відібрано близько 1300 учасників із середнім віком 61 рік.

З цієї групи у 6% спостерігався високий рівень білків бета-амілоїду та тау в крові, які вважаються ознаками хвороби Альцгеймера.

Вчені виявили, що учасники цієї групи (6%) мали нижчу швидкість обробки інформації та гіршу виконавчу функцію. Через п’ять років після тестування у тих, у кого були виявлені високі рівні біомаркерів бета-амілоїду та тау, ризик швидкого зниження вербальної пам’яті був приблизно в 2,5–4 рази вищим, а ризик швидкого зниження швидкості обробки інформації – приблизно в 3–4 рази вищим.

«Ми виявили, що позитивні результати цих (аналізів крові на біомаркери) тестів були не поширеними, але якщо вони були, то асоціювалися з гіршими когнітивними функціями та більшим зниженням порівняно з тими, хто не мав позитивних результатів», – розповіла Крістін Яффе, доктор медичних наук, видатний професор та заступник голови відділів психіатрії, неврології та епідеміології Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (UCSF), старший автор дослідження.

«Все більше людей запитуватимуть про ці тести, і компанії ведуть пряму рекламу для споживачів. Тому ми не хочемо викликати занепокоєння, але якщо результат позитивний, слід надати їм рекомендації щодо покращення/зниження ризику когнітивного зниження, а в майбутньому, можливо, розглянути нові препарати від хвороби Альцгеймера».
— Крістін Яффе, доктор медичних наук

Потрібні точніші інструменти для ранньої діагностики хвороби Альцгеймера

Докторка Меган Гленн, клінічний нейропсихолог Центру пам’яті та здорового старіння при Медичному інституті Джерсі Шор Університетської лікарні Хакенсак Мерідіан у Нью-Джерсі, яка не брала участі в дослідженні, висловила своє захоплення результатами.

Гленн зазначила, що відчуває великий оптимізм щодо результатів дослідження, оскільки здається, що різні напрямки досліджень нарешті збігаються.

«Ми давно знаємо, що тонкі когнітивні зміни та біологічні маркери, особливо накопичення амілоїду, починають розвиватися за десятиліття до того, як пацієнт відповідає критеріям офіційного діагнозу деменції», – пояснила вона. «Ми шукали доступні способи виявлення цих найраніших ознак під час цієї «доклінічної» фази, щоб ми могли втручатися раніше, і це дослідження є значним кроком до того, щоб зробити раннє виявлення масштабованим та доступним для широкої громадськості».

Коли йдеться про якнайшвидше діагностування ризику хвороби Альцгеймера, Гленн зазначила, що потрібна більша точність, оскільки наявність біомаркерів хвороби Альцгеймера не гарантує розвитку клінічних симптомів.

«Накопичення амілоїду в мозку – це як трут, але не сам вогонь; він створює передумови, але не гарантує прогресування, якщо відсутні інші фактори, такі як тау-клубки», – деталізувала вона. «Нам потрібно точно з’ясувати, хто з тих, хто має ранні зміни біомаркерів, насправді розвине деменцію».

«Розробка раннього виявлення є критично важливою, оскільки до моменту появи втрати пам’яті та інших симптомів мозок вже зазнав значних, ймовірно, незворотних пошкоджень», – продовжила Гленн.

Профілактика краща за лікування

«Історично багато методів лікування хвороби Альцгеймера, навіть нещодавно схвалені препарати, що успішно видаляють амілоїд, показали скромні клінічні ефекти, потенційно тому, що вони застосовуються занадто пізно в процесі розвитку хвороби. Якщо ми зможемо точно визначити ризик на доклінічній стадії, ми зможемо втрутитися за допомогою зміни способу життя та/або терапії, що модифікує хворобу, до того, як відбудуться незворотні пошкодження. Завжди краще запобігти пошкодженню, ніж намагатися зменшити його наслідки після того, як воно сталося».
— Меган Гленн, доктор медичних наук

Аналіз крові може зробити розмову про ризик більш конкретною

Крім того, дослідники вважають, що виявлення ранніх ознак хвороби Альцгеймера дозволить людям ефективніше впливати на модифіковані фактори ризику.

«Білки, що викликають хворобу Альцгеймера, накопичуються в мозку десятиліками», – пояснила Яффе. «Аналізи крові можуть виявити ці білки – тау та бета-амілоїд. Тому може бути корисно виявити їх на ранніх стадіях, щоб люди могли знизити свій ризик за допомогою зміни способу життя та, можливо, препаратів. Їх також може уважно спостерігати їхній лікар».

Доктор Дунг Трінь, лікар загальної практики MemorialCare Medical Group і головний медичний директор Healthy Brain Clinic в Ірвіні, Каліфорнія, який не брав участі в дослідженні, зазначив, що такий аналіз крові може зробити розмову про ризик більш конкретною.

«Багато пацієнтів чують: «більше займайтеся спортом», «контролюйте артеріальний тиск», «краще спіть» або «керуйте діабетом», але ці рекомендації можуть здаватися загальними або абстрактними», – пояснив Трінь. «Якщо пацієнт має ознаки змін біомаркерів, пов’язаних з хворобою Альцгеймера, це може призвести до більш індивідуалізованої та нагальної розмови про здоров’я мозку».

Чому позитивний тест не обов’язково означає деменцію

«Я б пояснював це ретельно: позитивний результат тесту на біомаркери не означає, що людина має деменцію, і він не передбачає майбутнє з абсолютною впевненістю. Але він може свідчити про наявність біології, пов’язаної з хворобою Альцгеймера, що робить ще більш важливим агресивне вирішення проблем, які ми можемо контролювати».
— Дунг Трінь, доктор медичних наук

З практичної точки зору, сказав Трінь, це означає зосередження на артеріальному тиску, холестерині, діабеті, фізичній активності, курінні, апное уві сні, депресії, втраті слуху, соціальній ізоляції, харчуванні та огляді медикаментів.

«(Прес-реліз) також підкреслює точку зору доктора Крістін Яффе про те, що модифіковані фактори ризику, включаючи фізичну та когнітивну неактивність, депресію, куріння та здоров’я серця, відіграють важливу роль у ризику розвитку деменції», – додав він. «Мета – не налякати пацієнтів. Мета – надати їм контроль. Результат тесту на біомаркери повинен відкрити двері до профілактичної допомоги, а не фаталізму».

За матеріалами: www.medicalnewstoday.com