Ризик деменції може сильніше впливати на когнітивні здібності жінок

Ключові факти:

• Нове дослідження свідчить, що жінки частіше, ніж чоловіки, мають кілька оборотних факторів ризику деменції, зокрема депресію, низьку фізичну активність та проблеми зі сном.
• Крім того, певні фактори ризику, особливо гіпертонія, вищий ІМТ, діабет та втрата слуху, були пов’язані з сильнішим негативним впливом на когнітивні функції у жінок порівняно з чоловіками.
• Дослідження припускає, що стратегії профілактики деменції можуть бути ефективнішими, якщо вони будуть враховувати стать, зосереджуючись не тільки на поширеності фактора ризику, але й на тому, наскільки сильно він впливає на когнітивні функції.

Деменція частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. У Сполучених Штатах жінки становлять майже дві третини випадків хвороби Альцгеймера, найпоширенішої форми деменції. Раніше дослідники припускали, що ця невідповідність може бути пов’язана з тим, що жінки живуть довше, а вік, що збільшується, є найсильнішим відомим фактором ризику деменції.

Однак, зростаюча кількість доказів свідчить про те, що відмінності за статтю можуть впливати як на розвиток, так і на прогресування деменції. Зокрема, гормональні зміни, генетика, нерівність у доступі до медичної допомоги та соціальні детермінанти здоров’я можуть сприяти нерівномірному тягарю деменції серед жінок. Крім того, жінки можуть по-різному реагувати на певні фактори ризику протягом життя.

Наразі нове дослідження, проведене вченими Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, Школа медицини, припускає, що жінки можуть відчувати сильніший когнітивний вплив від кількох оборотних факторів ризику деменції, ніж чоловіки, навіть коли ці ризики є менш поширеними в цілому.

Результати, опубліковані в журналі Biology of Sex Differences, підтверджують необхідність розробки індивідуальних стратегій профілактики деменції, які спрямовані на конкретні оборотні фактори ризику, найбільш актуальні для кожної людини.

Деякі фактори ризику деменції можуть сильніше впливати на жінок

У рамках дослідження вчені проаналізували дані про здоров’я та когнітивні функції понад 17 000 дорослих людей середнього та похилого віку в США.

Вони дослідили 13 встановлених оборотних факторів ризику деменції, використовуючи дані національного репрезентативного дослідження Health and Retirement Study. До них належать: депресія, ожиріння, низька фізична активність, куріння, втрата слуху, діабет, гіпертонія, проблеми зі сном, вживання алкоголю, рівень холестерину, поганий зір, соціальна ізоляція та рівень освіти.

Аналіз виявив помітні відмінності як у поширеності, так і в впливі цих факторів між статями.

Зокрема, жінки частіше повідомляли про депресію, низьку фізичну активність, проблеми зі сном, підвищений рівень холестерину, куріння, поганий зір та нижчий рівень освіти. Водночас чоловіки частіше стикалися з втратою слуху, діабетом та значним вживанням алкоголю.

Однак, найважливішим висновком стало те, що кілька факторів ризику виявилися сильніше пов’язаними з гіршими когнітивними показниками у жінок.

Стани, пов’язані з серцево-судинним і метаболічним здоров’ям, такі як гіпертонія та вищий індекс маси тіла (ІМТ), мали сильніші негативні когнітивні асоціації у жінок, ніж у чоловіків. Крім того, хоча втрата слуху та діабет були більш поширеними серед чоловіків, вони асоціювалися з гіршими когнітивними результатами у жінок.

Ці висновки свідчать про те, що вищий ризик деменції у жінок може відображати як більший вплив, так і сильніший негативний ефект цих факторів ризику.

Які фактори сильніше впливають на жінок?

Джуді Па, доктор медичних наук, професор нейронаук Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, Школа медицини, і відповідний автор дослідження, розповіла про можливі гендерні відмінності, які можуть спричиняти сильніший вплив цих факторів на когнітивні функції жінок:

«Існує кілька напрямків досліджень, які пов’язують жінок та підвищений ризик хвороби Альцгеймера. На додаток до додаткового стресу від догляду (і “сендвіч-покоління” молодих дітей та літніх батьків), переконливі докази свідчать про те, що основним генетичним фактором ризику пізньої форми хвороби Альцгеймера є алель ризику APOE4».

«Вона присутня приблизно у 25% загальної популяції та підвищує ризик розвитку деменції при хворобі Альцгеймера у жінок більше, ніж у чоловіків. Це може бути пов’язано з роллю гена APOE у метаболізмі ліпідів (здоров’я серця)», — продовжила вона.

«Ще одним фактором, який слід враховувати для жінок, є значна життєва подія — менопауза, яка значною мірою є неврологічним [переходом]. З менопаузою відбуваються значні біологічні зміни, такі як зміни артеріального тиску, метаболізму глюкози та запалення. Але ми не розуміємо, як ці системні зміни впливають на здоров’я мозку».
— Джуді Па, доктор медичних наук

Па також згадує, що вони є частиною національної наукової керівної групи, яка досліджує, як менопауза впливає на здоров’я мозку в рамках Longitudinal Menopause Project (LMP). Вона додає, що це дослідження стане однією з флагманських наукових програм, що вивчають період перименопаузи у жінок віком від 35 до 59 років.

«Ми б заохочували всіх робити все можливе для ведення здорового та активного способу життя. Прислів’я в нашій галузі: «що корисно для серця, те корисно для мозку».

«Це означає регулярне відвідування лікаря, який може допомогти контролювати та лікувати такі стани, як гіпертонія, керувати проблемами зору та слуху, вести фізично активний спосіб життя, включаючи вправи з обтяженнями, особливо для жінок, та дотримуватися дієти, корисної для серця та мозку».

«Немає жодної чарівної пігулки, а лише прийняття здорового способу життя. Здорове тіло збереже ваш мозок здоровим».

— Джуді Па, доктор медичних наук

Що результати можуть означати для профілактики деменції

Дослідники припускають, що результати підтверджують більш індивідуалізований підхід до профілактики деменції, який часто називають прецизійною медициною.

Замість того, щоб застосовувати однакові пріоритети профілактики для всіх, майбутні стратегії можуть вийти за рамки виявлення найпоширеніших ризиків і натомість зосередитися на факторах ризику, які виявляються найбільш шкідливими в конкретних групах.

«Ми розробляємо різні підходи до індивідуалізованої профілактики деменції, зокрема велике клінічне дослідження NIH, що знаходиться на розгляді», — повідомила Па.

«Ключ — це індивідуальна, прецизійна профілактика. Яке найкраще лікування і для кого? Це включає як стать/гендер, так і генетичний ризик, оскільки з’являються докази того, що підходи до профілактики деменції можуть відрізнятися залежно від статусу APOE4», — сказала вона.

«Хоча це новоопубліковане дослідження не є причинно-наслідковим, оскільки воно базується на даних поздовжніх спостережень у США, ми досліджуємо кожен з факторів індивідуально, ґрунтуючись на профілі ризику людини, щоб краще зрозуміти причинність у рандомізованому клінічному дослідженні, і одна з багатьох факторів — це стать/гендер».
— Джуді Па, доктор медичних наук

На основі цих висновків, для жінок це може включати більший акцент на лікуванні депресії, підвищенні фізичної активності, контролі артеріального тиску, поліпшенні серцево-судинного здоров’я, а також на боротьбі з ожирінням та метаболічними порушеннями.

Оскільки ці фактори ризику є оборотними, вони надають практичні можливості для зниження ризику деменції до появи когнітивних симптомів.

«Жінки стикаються з додатковими факторами у своєму житті, які впливають на здоров’я мозку в пізньому віці. Це включає стрес від догляду, оскільки 2/3 доглядальників за хворими на деменцію — це жінки».

«Жінки також унікально переживають біологічні зміни під час менопаузи, які можуть спричинити тимчасові когнітивні симптоми, порушення якості сну та загальне зниження якості життя».

«Усвідомлення цих додаткових факторів, що впливають на жінок, може допомогти їм знайти відповіді та отримати відповідне лікування або модифікувати спосіб життя для управління цими подіями в середньому віці. Захист здоров’я в середньому віці є важливим для довгострокового захисту мозку з віком».

— Джуді Па, доктор медичних наук

Однак автори дослідження додають, що все ще необхідні додаткові довгострокові дослідження для кращого розуміння причин виникнення цих гендерних відмінностей та їх динаміки з часом.

Виявлення 14 факторів ризику для допомоги в профілактиці деменції

«Ми глибоко віддані індивідуальним, прецизійним підходам до профілактики деменції», — підкреслила Па.

«Ми вважаємо, що універсальний підхід не спрацює для всіх. І що ми, ймовірно, матимемо більшу користь та вплив, якщо підходи будуть адаптовані до конкретного профілю ризику, включаючи стать/гендер, APOE4 та поточні ризики, такі як нелікований високий кров’яний тиск, неактивний спосіб життя, поганий сон та ранні когнітивні скарги, серед іншого».
— Джуді Па, доктор медичних наук

«Завдяки успішному фінансуванню NIH ми запустимо програму прецизійної профілактики у великому, рандомізованому контрольованому дослідженні приблизно 1000 дорослих людей похилого віку в США, щоб наблизитися до розробки індивідуалізованих стратегій профілактики для наших спільнот», — оголосила Па.

Хоча для розробки більш цілеспрямованих втручань для груп, які непропорційно страждають, наприклад, жінок, потрібні подальші дослідження, попередні дослідження виявили різні фактори ризику для широкої громадськості.

Зокрема, докази свідчать про те, що майже половину всіх випадків деменції у світі можна запобігти або відстрочити шляхом усунення 14 оборотних факторів ризику протягом життя людини. До них належать:

• низький рівень освіти
• втрата слуху
• високий рівень холестерину ЛПНЩ
• депресія
• черепно-мозкова травма
• низька фізична активність
• діабет
• куріння
• гіпертонія
• ожиріння
• надмірне вживання алкоголю
• соціальна ізоляція
• забруднення повітря
• втрата зору

Таким чином, хоча ступінь впливу певних факторів ризику може відрізнятися у різних людей, загалом рекомендується усувати наявні проблеми зі здоров’ям, дотримуватися більш здорового плану харчування, збільшити фізичну активність та підтримувати когнітивну стимуляцію для запобігання деменції.

Інформація підготовлена на основі матеріалів: www.medicalnewstoday.com