Як ГПП-1-терапія впливає на м’язову масу: розвіюємо побоювання експертів

Ключові факти:

• Нове дослідження показало, що з часом переважна частина втрати ваги від препаратів класу GLP-1 припадає на жирову тканину, а не на м’язову.
• Це спростовує попередні побоювання щодо значної втрати м’язової маси під час прийому цих препаратів.
• Для збереження м’язової маси під час терапії GLP-1 рекомендовано дотримуватися збалансованої дієти з достатнім вмістом білка та займатися силовими тренуваннями.

Застосування агоністів рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) для зниження ваги, таких як Zepbound і Wegovy, продовжує зростати. Останні опитування показують, що кожен восьмий американець наразі приймає препарат класу GLP-1 для допомоги у схудненні або лікування хронічного захворювання.

З нещодавнім схваленням FDA пігулок Wegovy для зниження ваги, дослідники очікують подальшого зростання використання препаратів GLP-1.

Одним із потенційних недоліків препаратів GLP-1 є те, що зниження ваги включає не тільки втрату жиру, але й втрату м’язів. Деякі дослідження показують, що близько 30% втрати ваги від препаратів GLP-1 може бути зумовлено втратою тонусу м’язової маси.

Натомість, нове дослідження, опубліковане в International Journal of Obesity, виявило, що з часом переважна частина втрати ваги від препаратів GLP-1 припадала на жирову тканину, а не на м’язову.

Втрата тонусу м’язової маси нижча, ніж втрата жирової маси через 12 місяців

У цьому дослідженні вчені аналізували висновки та дані 36 попередньо проведених досліджень. Відібрані дослідження вивчали вплив агоністів GLP-1 та подвійних агоністів GLP-1/GIP на зниження ваги та зміни складу тіла у дорослих із надмірною вагою або ожирінням, які могли мати або не мати цукровий діабет 2 типу.

За результатами аналізу, вчені виявили, що після 3 місяців застосування препаратів учасники втратили приблизно 9% від своєї початкової ваги.

Ця втрата ваги включала помітне зменшення вісцеральної жирової тканини – або абдомінального жиру – а також жирової маси тіла, обхвату талії та індексу маси тіла (ІМТ).

Однак, після 3 місяців дослідники виявили лише незначну втрату тонусу м’язової маси.

Потім, через 12 місяців використання препаратів GLP-1, дослідники повідомили, що учасники зазнали значного зменшення вісцеральної жирової тканини та жирової маси тіла.

І хоча спостерігалася очевидна втрата тонусу м’язової маси, вчені виявили, що вона була відносно незначною порівняно із загальною втратою маси тіла.

Не перше дослідження, що ставить під сумнів препарати GLP-1 та втрату м’язів

Мір Алі, доктор медичних наук, хірург-баріатр та медичний директор Центру хірургічного лікування ожиріння MemorialCare при Медичному центрі Orange Coast у Фонтан-Валлі, Каліфорнія, прокоментував це дослідження.

Алі зазначив, що висновки цього дослідження узгоджуються з його клінічним досвідом.

«Пацієнти переважно втрачають жир під час прийому цих препаратів», — пояснив він. «Хоча певна втрата м’язів може відбуватися, переважна частина втрати ваги — це втрата жиру».

Це не перше дослідження, яке показує, що втрата ваги від прийому препаратів GLP-1 може бути меншою, ніж ми думали.

Дослідження, опубліковане в серпні 2025 року, показало, що втрата тонусу м’язової маси в мишачій моделі була меншою, ніж повідомлялося в попередніх дослідженнях, а також виявило, що значна частина зменшення тонусу м’язової маси походила від інших тканин, таких як печінка, а не від скелетних м’язів.

А дослідження, представлене на Європейському конгресі з ожиріння (ECO 2025), повідомило, що дорослі, які приймають препарати GLP-1, змогли зберегти м’язи під час схуднення завдяки силовим тренуванням та споживанню достатньої кількості білка.

Критично важливе значення подальших досліджень препаратів GLP-1 та складу тіла

Дуглас Р. Евінг, доктор медичних наук, FACS, DABOM, медичний директор Центру лікування ожиріння та метаболічного здоров’я Університетського медичного центру Хакенсак у Нью-Джерсі, також прокоментував це дослідження.

Евінг зазначив, що як лікар, який працює з пацієнтами, що можуть приймати препарат GLP-1, його першою реакцією на результати дослідження було виважене схвалення.

«Це надає надійний мета-аналіз, який підтверджує те, що багато хто з нас спостерігали на практиці: агоністи рецептора GLP-1 ефективні для зниження ваги, і, що важливо, ця втрата ваги виглядає «високоякісною», — пояснив він. «Це означає, що пацієнти втрачають більше жирової маси, ніж м’язової, що є критично важливим фактором для довгострокового здоров’я».