Чому перименопауза – найкращий час для боротьби з ризиком серцевих захворювань
Ключові факти:
- Захворювання серцево-судинної системи є основною причиною смерті жінок у всьому світі.
- Ризик серцевих захворювань у жінок зростає після менопаузи.
- Нове дослідження показало, що під час перименопаузи жінки вдвічі частіше мають низький показник серцево-судинного здоров’я, особливо щодо харчування.
За даними Всесвітньої федерації серця, серцево-судинні захворювання є провідною причиною смерті жінок у всьому світі, становлячи близько 30% усіх смертей.
Хоча жінка може захворіти на серцеві захворювання в будь-якому віці, попередні дослідження показують, що ризик серцево-судинних проблем у жінок зростає після менопаузи, яка зазвичай настає близько 52 років.
«Серцеві захворювання досі є причиною номер один смерті жінок, і все ж десятиліками дослідження, клінічні випробування, калькулятори ризику будувалися майже виключно на чоловіках», — розповіла Ґаріма Арора, доктор медичних наук, професор медицини відділення серцево-судинних захворювань Університету Алабами в Бірмінгемі.
«Ми, безумовно, досягли прогресу, але ми все ще наздоганяємо. Серцево-судинний ризик у жінок не слідує тій самій траєкторії, що й у чоловіків. Він пов’язаний з репродуктивними гормонами, історією вагітностей, життєвими етапами, через які чоловіки просто не проходять», — додала Арора.
Вона є старшим автором нового дослідження, опублікованого в Journal of the American Heart Association, яке виявило, що під час перименопаузи — періоду, коли організм жінки починає перехід до менопаузи — жінки вдвічі частіше мають низький показник серцево-судинного здоров’я на основі показника Life’s Essential 8 Американської асоціації серця (AHA), особливо щодо харчування.
Дослідники вважають, що це надає жінкам «вікно можливостей» під час перименопаузи для внесення змін у спосіб життя, які можуть допомогти знизити ризик серцевих захворювань у майбутньому.
Зосередження на стадіях менопаузи та ризику серцевих захворювань
Для цього дослідження дослідники проаналізували дані про здоров’я понад 9 200 жінок віком від 18 до 80 років, які брали участь у Національному обстеженні здоров’я та харчування з 2007 по 2020 рік.
На основі відповідей на запитання учасниці дослідження були розподілені на групи: пременопауза (середній вік 34 роки), перименопауза (середній вік 50,5 років) або постменопауза (середній вік 60 років).
Арора зазначила, що вона та її команда вирішили дослідити, як різні стадії менопаузи можуть впливати на ризик серцевих захворювань у жінок, частково тому, що вона постійно бачила розрив між тим, що повідомляє наукова література, і тим, що насправді переживають жінки.
«Пацієнтки приходять під час перименопаузи, відчуваючи, що їхні тіла змінилися: неможливість схуднути, відчуття втрати енергії, проблеми зі сном, а серцево-судинний ризик ще не є частиною розмови», — пояснила вона.
«Завжди існувала думка просто повернутися до цього через кілька років», — сказала вона нам. «Але що, як ці кілька років — це саме той час, коли це найважливіше? Це питання спонукало значну частину цієї роботи».
Жінки в перименопаузі вдвічі частіше мають низькі показники здоров’я серця
Під час дослідження дослідники вивчали, наскільки добре учасниці дотримувалися показника Life’s Essential 8 від AHA — вісьмох ключових показників для покращення та збереження серцево-судинного здоров’я, таких як здорове харчування, відмова від куріння, підтримка здорової ваги та фізична активність.
Вчені виявили, що жінки в перименопаузі вдвічі частіше мали загалом низький показник Life’s Essential 8 порівняно з жінками в пременопаузі, особливо щодо харчування.
«На мою думку, значущість (цього висновку) справді полягає в часі», — зазначила Арора. «Якщо ми зосереджували свою увагу та ресурси лише на жінках у постменопаузі, коли йдеться про профілактику серцево-судинних захворювань, а виявляється, що найвищий відносний ризик виникає раніше, під час перименопаузи, тоді ми зреагували запізно».
За її словами, «вдвічі вищий шанс поганого серцево-судинного здоров’я порівняно з жінками в пременопаузі після врахування віку є клінічно значущим сигналом, який говорить нам, що ми повинні починати ці розмови раніше».
«Перименопауза — це не кімната очікування для постменопаузи: це період високого ризику для серцево-судинного здоров’я сам по собі, і нам потрібно почати ставитися до нього відповідно. Час звернути увагу на здоров’я серця жінки — під час переходу, а не після нього».
– Ґаріма Арора, доктор медичних наук
Перименопауза — «критичне вікно» для модифікації ризику серцевих захворювань
З нами мала можливість поспілкуватися Дженніфер Вонг, доктор медичних наук, сертифікований кардіолог та медичний директор відділення неінвазивної кардіології в MemorialCare Heart and Vascular Institute в Orange Coast Medical Center у Фонтан-Валлі, Каліфорнія, щодо цього дослідження та причин, чому жінки в перименопаузі можуть мати вдвічі вищий показник низького серцево-судинного здоров’я порівняно з жінками з регулярними менструальними циклами.
«Під час перименопаузи жінки часто відчувають несприятливі метаболічні зміни, включаючи погіршення ліпідного профілю, підвищення резистентності до інсуліну та більшу накопичення вісцерального жиру», — деталізувала Вонг, яка не брала участі в цьому дослідженні.
«Ці фізіологічні зрушення сприяють підвищенню профілю серцево-судинного ризику та можуть частково пояснити вищу поширеність низьких показників серцево-судинного здоров’я в цій популяції», — сказала вона нам.
«Естроген відіграє значну роль у серцево-судинній фізіології», — далі пояснила Вонг. «Під час раннього переходу до менопаузи естроген асоціюється з більш сприятливими ліпідними профілями, покращеною чутливістю до інсуліну та посиленою функцією ендотелію, що сприяє гнучкості судин. Зниження рівня естрогену під час менопаузи, отже, може сприяти підвищенню серцево-судинного ризику».
За словами Вонг, середній вік, особливо під час переходу до перименопаузи, є критичним вікном для модифікації серцево-судинного ризику.
«Перименопаузу слід розглядати як ключовий період для оцінки серцево-судинного ризику та профілактичної допомоги», — зазначила вона. «Запровадження поведінки, що сприяє здоров’ю серця, на цій стадії може суттєво покращити довгострокові серцево-судинні результати та загальне здоров’я».
«Неоптимальне серцево-судинне здоров’я в середньому віці асоціюється з прогресуючим розвитком атеросклеротичних бляшок, що підвищує ризик інфаркту міокарда, цереброваскулярних подій (як-от інсульт), хронічної хвороби нирок та когнітивного зниження», — додала Вонг. «Раннє втручання є надзвичайно важливим для зменшення цих довгострокових несприятливих наслідків».
Як жінки в перименопаузі можуть покращити своє харчування для здоров’я серця?
Оскільки харчування стабільно отримувало найнижчі бали Life’s Essential 8 серед жінок у перименопаузі та продовжувало знижуватися на подальших стадіях менопаузи, Монік Річард, магістр, зареєстрований дієтолог, власниця Nutrition-In-Sight, поділилася своїми найкращими порадами щодо покращення показників харчування під час переходу до перименопаузи, менопаузи та постменопаузи.
«Коливання та зниження рівня естрогену, щільності кісткової тканини, складу м’язів, функції щитоподібної залози, а також зміни в чутливості до інсуліну можуть впливати на кілька систем одночасно, тому ми хочемо підтримувати весь організм і задовольняти специфічні потреби», — зазначила Річард.
«Одна з найважливіших речей, яку я кажу жінкам, — це те, що зараз не час «їсти менше», а їсти більш стратегічно. Як і на всіх етапах життя, якщо ми хочемо процвітати, ми повинні живитися», — наголосила вона.
Річард заохотила жінок думати про формування тарілки, яка одночасно живить гормони, м’язи, кістки, мозок та мікробіом, і дала наступні рекомендації щодо пріоритезації харчових потреб під час перименопаузи та менопаузи:
- достатня гідратація та електроліти
- продукти, багаті на кальцій та вітамін D, для здоров’я кісток
- барвисті фрукти та овочі, багаті на поліфеноли та антиоксиданти
- ферментовані продукти з пробіотиками, такі як йогурт, кефір, кімчі або місо
- лляне насіння для лігнанів та підтримки серцево-судинної системи
- продукти, багаті на омега-3, такі як лосось, волоські горіхи, чіа та льон
- пребіотичні клітковини з таких продуктів, як боби, овес, цибуля, часник, спаржа
- білок через рівні проміжки часу для підтримки м’язової маси та метаболічного здоров’я
- соєві продукти для природних ізофлавонів, що захищають.
«Ми справді працюємо над тим, щоб зняти «табу» щодо перименопаузи та менопаузи, а також перенаправити розуміння та догляд», — сказала Річард.
«Це не просто «проблема естрогену» або «жіноча проблема», яку потрібно вирішувати самотужки. Це цілісний перехід всього організму, який виграє від комплексного підходу, а також співчуття, гуманності та оновлених інструментів, що пропонують підтримку та догляд. Правильний план харчування стане основою для будь-яких додаткових допоміжних втручань, які можуть знадобитися. Середній вік — це не початок занепаду, а «відродження» та «оновлення» для яскравих наступних десятиліть здоров’я».
– Монік Річард, магістр, зареєстрований дієтолог
Джерело новини: www.medicalnewstoday.com