Фіджі посилює протидію ВІЛ через засноване на доказах зниження шкоди Фіджі посилює заходи проти ВІЛ, застосовуючи доказові методи зниження шкоди

“`html Головне:

• Фіджі вживає рішучих заходів для боротьби з епідемією ВІЛ, оскільки кількість нових випадків зростає.
• Нова оцінка виявила прогалини в доступі до профілактики та лікування для людей, які вживають ін’єкційні наркотики, зокрема в Суві.
• Фіджі впроваджує нові рекомендації ВООЗ щодо програм обміну шприців та голок як частини комплексної відповіді на ВІЛ.

Фіджі робить рішучі кроки для подолання стрімко зростаючої епідемії ВІЛ. У 2024 році в країні було зареєстровано 1583 нових випадки ВІЛ, тоді як лише за перші 6 місяців 2025 року було повідомлено про 1226 випадків. Серед людей, які почали лікування ВІЛ у 2024 році, 48% становили люди, які вживають ін’єкційні наркотики, що підкреслює непропорційний вплив на цю групу. Нові дані свідчать про те, що небезпечне вживання ін’єкційних наркотиків є основним фактором передачі, і виявляють нагальні прогалини в доступі до профілактики та лікування, вільного від стигми.

Спільна швидка оцінка, замовлена Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) та Програмою розвитку ООН (ПРООН) за фінансування Глобального фонду, виявила, що багато людей, які вживають ін’єкційні наркотики в Суві, стикаються з дефіцитом шприців, небезпечними практиками ін’єкцій та страхом дискримінації під час звернення за медичними послугами. Оцінка була проведена на запит Міністерства охорони здоров’я та медичних послуг Фіджі (MHMS) Інститутом Кірбі при Університеті Нового Південного Уельсу, Національним університетом Фіджі та Австралійською лігою споживачів ін’єкційних та незаконних наркотиків. Вона підкреслює нагальну потребу в заходах зі зменшення шкоди – зокрема, програмах обміну голок та шприців (NSP) – як частини комплексної відповіді громадського здоров’я.

Від доказів до впровадження

Для підтримки національних дій у Суві було проведено дводенний національний семінар для адаптації нового Операційного посібника ВООЗ щодо програм обміну голок та шприців для людей, які вживають ін’єкційні наркотики, до контексту Фіджі.

Семінар був скликаний та профінансований Фондом народонаселення ООН (UNFPA), який виступав провідним технічним агентством разом з Інститутом Кірбі при Університеті Нового Південного Уельсу, у співпраці з Міністерством охорони здоров’я та медичних послуг, ВООЗ, Об’єднаною програмою ООН з ВІЛ/СНІДу (ЮНЕЙДС), ПРООН та іншими партнерами. У ньому взяли участь представники уряду, поліції, релігійні лідери, фармацевти, клініцисти, організації громадянського суспільства, агентства ООН, дослідники та представник громади з досвідом вживання ін’єкційних наркотиків.

Учасники працювали за 5 модулями посібника – оцінка та планування, моделі впровадження, комплексні послуги, моніторинг та сталість – для вивчення практичних варіантів розробки та масштабування програм обміну голок та шприців відповідно до національних політик та пріоритетів громадського здоров’я.

“Цей процес допоміг змістити фокус з питання, чи потрібне зменшення шкоди, на те, як його можна швидко та ефективно впровадити на Фіджі,” – сказав д-р Джейсон Мітчелл, Голова національної цільової групи з реагування на спалах ВІЛ та кластери Міністерства охорони здоров’я та медичних послуг Фіджі.

“В контексті ситуації з ВІЛ на Фіджі, впровадження NSP є життєво важливим для зменшення передачі, захисту громад та залучення людей до безпечних, конфіденційних та вільних від стигми медичних послуг,” – зазначив д-р Марк Джейкобс, Директор ВООЗ з технічної підтримки в Тихоокеанському регіоні та Представник ВООЗ у Південній частині Тихого океану. “Я вітаю прогрес у впровадженні цієї критично важливої програми, і ВООЗ готова підтримати Міністерство охорони здоров’я та медичних послуг та партнерів у перетворенні планів на дії.”

Чому програми обміну голок та шприців мають значення

NSP давно є основним компонентом рекомендованого ВООЗ зменшення шкоди для людей, які вживають ін’єкційні наркотики. Дані з різних країн свідчать про те, що NSP значно знижують передачу ВІЛ та гепатиту, запобігають інфекціям, пов’язаним з ін’єкціями, та слугують точкою входу до ширших медичних та соціальних послуг – без збільшення вживання наркотиків.

Однак у багатьох країнах охоплення залишається недостатнім, особливо там, де стигма, криміналізація та обмежені ресурси обмежують доступ.

“Люди, які вживають ін’єкційні наркотики, часто залишаються поза увагою у відповіді на ВІЛ, незважаючи на те, що вони мають один з найвищих ризиків,” – зазначила д-р Тереза Касаєва, Директор Департаменту ВООЗ з ВІЛ, туберкульозу, гепатиту та інфекцій, що передаються статевим шляхом. “Нещодавно опублікований операційний посібник ВООЗ розроблений для того, щоб допомогти країнам перетворити докази на практику – підтримуючи програми обміну голок та шприців, які ґрунтуються на громадському здоров’ї, правах людини та реаліях, з якими стикаються люди.”

Подолання стигми та побудова довіри

Однією з ключових тем семінару була необхідність зменшення стигми та забезпечення доступності, конфіденційності та некритичного ставлення до послуг. Учасники наголосили, що страх арешту, дискримінації та порушення конфіденційності продовжує утримувати людей, які вживають ін’єкційні наркотики, від доступу до тестування на ВІЛ, профілактики та лікування.

Залучення правоохоронних органів та релігійних лідерів було розцінено як критично важливий крок до побудови довіри та узгодження пріоритетів громадського здоров’я та громади.

“Запобігання ВІЛ – це захист здоров’я та гідності,” – зазначив учасник семінару, який попросив не називати його імені, з The Angels Collective, першої програми з надання освітніх послуг на основі досвіду для людей, які вживають ін’єкційні наркотики на Фіджі, що фінансується Міністерством закордонних справ та торгівлі Австралії. “Якщо послуги не є безпечними чи гостинними, люди не будуть ними користуватися – незалежно від того, наскільки сильні докази.”

Шлях уперед

Семінар завершився визначенням ключових наступних кроків, зокрема:

• розробка поетапного національного підходу до впровадження NSP з використанням операційного посібника ВООЗ;
• розширення точок доступу з низьким порогом для розповсюдження стерильного ін’єкційного обладнання через медичні послуги, аптеки та виїзні програми, включаючи виїзні програми за участю однолітків;
• зміцнення зв’язків між NSP та тестуванням на ВІЛ, лікуванням та іншими основними послугами;
• інвестиції в навчання для зменшення стигми серед медичних працівників першої лінії та інших постачальників послуг; та
• забезпечення значущої участі людей з життєвим досвідом у розробці програм та моніторингу.

“Для забезпечення довгострокової сталості Програми обміну голок та шприців (NSP) UNFPA Pacific надаватиме критичне фінансування та технічну допомогу Міністерству охорони здоров’я та медичних послуг Фіджі для проведення надійної оцінки та моніторингу NSP, що дозволить проводити оцінку впливу програми на зменшення показників передачі ВІЛ на основі даних,” – зазначила д-р Тітілола Дуро-Айна, керівник відділу охорони здоров’я та технічний радник з питань сексуального та репродуктивного здоров’я та прав, UNFPA Pacific.

Погляд у майбутнє

Для боротьби з наростаючою епідемією ВІЛ на Фіджі Міністерство охорони здоров’я та медичних послуг у співпраці з ВООЗ, ЮНЕЙДС, ПРООН, UNFPA та партнерами впроваджує комплексну Стратегію нарощування зусиль щодо ВІЛ (2024-2027) та Національний план реагування на спалах ВІЛ. Разом ці зусилля спрямовані на розширення комплексного тестування та лікування ВІЛ, посилення роботи з ключовими групами населення та прискорення впровадження науково обґрунтованих заходів зі зменшення шкоди, включаючи NSP.  

З запуском операційного посібника ВООЗ на початку 2026 року досвід Фіджі демонструє актуальність та своєчасність глобального керівництва у підтримці локальних, контекстно-орієнтованих відповідей на ВІЛ у різних умовах.

У міру просування впровадження, стійка політична воля, скоординовані дії між секторами, чітке розуміння динаміки передачі серед різних груп населення та значуща участь громади будуть вирішальними для розширення послуг зі зменшення шкоди як частини комплексної відповіді на ВІЛ – забезпечуючи, щоб ніхто не залишився поза увагою.

“`

Оригінал статті: www.who.int