Ступінь придатності визначається етапом хвороби та наявністю ускладнень. Лише третя стадія з важкими проявами дає підставу для виключення з військового реєстру.
Гіпертонія – одне з найбільш розповсюджених хронічних нездужань серед українців, які підлягають призову. В умовах воєнного часу питання про придатність до служби осіб з підвищеним кров’яним тиском породжує чимало розбіжностей і страхів.
Деякі громадяни впевнені, що сам факт встановленого діагнозу автоматично звільняє від мобілізування, проте в реальності рішення залежить від ступеня захворювання, наявності ускладнень, а також від висновку військово-лікарської комісії. Але українське законодавство передбачає різні категорії придатності для осіб із серцево-судинними хворобами, а остаточне рішення приймається після проведення медичного огляду.
У питанні розбиралося УНН.
Які рівні гіпертонії беруть до уваги під час мобілізації
У яких ситуаціях підвищений кров’яний тиск може бути приводом для обмеження або повного звільнення від служби, визначають на даний момент два документи: Наказ Міноборони №402 та “Перелік хвороб” для лікарів, які працюють у військово-лікарських комісіях (ВЛК).
Згідно з ними, артеріальна гіпертензія класифікується на декілька рівнів залежно від показників тиску та наявності ураження органів-мішеней. Під час проходження ВЛК лікарі враховують не тільки показники артеріального тиску, а й загальний стан людини, характер розвитку хвороби та ефективність лікування.
“З більшістю недуг для визначення ступеня придатності до служби необхідно розібратися, проаналізувати стадію, рівень, частоту загострень, причини і наслідки таких недуг”, – пояснює юрист Андранік Манасян.
Юрист уточнює, що з 1-ю стадією гіпертонічної хвороби чоловіка чи жінку вважають придатними до проходження військової служби.
“Друга та третя стадія гіпертонічної хвороби – (це люди, – ред.) придатні до підрозділів забезпечення. Раніше це була категорія обмежено придатних. Третя стадія з ускладненнями – непридатні. Таких не мобілізують, а зовсім виключають з реєстру”, – роз’яснив юрист.
Відповідно до документів, про які ми згадували вище, осіб із гіпертонією II стадії або III стадії без критичних уражень органів можуть мобілізувати та залучити до виконання задач у підрозділах забезпечення, навчальних центрах, центрах логістики або зв’язку.
Як ВЛК оцінює стан осіб з підвищеним тиском
Коли особа проходить ВЛК, лікарі оцінюють медичну документацію, результати обстежень та історію лікування. Одиничного випадку підвищеного тиску недостатньо для встановлення серйозного діагнозу.
“Визначення стадії гіпертонічної хвороби базується на результатах багаторазових вимірювань (кожні 2 хвилини, не менше 2-3 разів). Вимірюють у положенні сидячи. Нормалізація тиску буде свідчити про відсутність гіпертонії. Тому якщо ви гіпертонік і бажаєте довести це лікарям (комісії ВЛК, – ред.) – беріть свої медичні документи на медичний огляд”, – додає Манасян.
Тому комісія може скерувати чоловіка чи жінку на додаткові обстеження. Зокрема, добовий моніторинг тиску, електрокардіограму, УЗД серця чи консультацію кардіолога. У деяких випадках рішення ухвалюють лише після стаціонарного обстеження особи.
Які документи потрібно надати комісії для підтвердження стану здоров’я
Для підтвердження діагнозу важливо надати медичну картку, виписки зі стаціонарного лікування, результати аналізів та обстежень, висновки відповідних лікарів і призначення лікування.
Також важливі записи про виклики “швидкої допомоги” через гіпертонічні кризи, інформація про госпіталізації та результати тривалого нагляду.
Чи впливають ускладнення гіпертонії на рішення ВЛК
Наявність ускладнень — один з основних факторів під час оцінки придатності. Особливу увагу приділяють стану серця, судин, головного мозку та нирок.
Якщо гіпертонія призвела до інфаркту, інсульту, серцевої недостатності або значного погіршення роботи інших органів, це може стати підставою для визнання непридатності до служби.
У яких випадках можуть надати відтермінування від служби
Відтермінування можуть надати особам, які проходять лікування або потребують додаткового обстеження. Таке рішення приймають, якщо стан здоров’я тимчасово не дає змоги визначити остаточну категорію придатності.
Після завершення лікування або повторного обстеження особу знову скеровують на ВЛК для ухвалення остаточного рішення.
Чи можуть мобілізувати особу після гіпертонічного кризу
Сам факт пережитого кризу не передбачає автоматичної непридатності до служби. Важливі частота кризів, наслідки для здоров’я та загальний перебіг хвороби. Якщо після кризу виникли серйозні ускладнення або лікарі фіксують нестабільний стан, це може вплинути на рішення ВЛК.
Які хвороби серця та судин беруть до уваги разом із гіпертонією
Під час оцінки стану здоров’я беруть до уваги супутні серцево-судинні хвороби. Мається на увазі ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, порушення ритму, патології судин та наслідки пережитих інфарктів чи інсультів.
Комбінація декількох хвороб може суттєво впливати на категорію придатності.
Так, чоловіка чи жінку визнають непридатними для захисту країни та виключать з військового реєстру, якщо у них діагностували:
- хвороби, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском 110-115 (гіпертонічна хвороба, вторинна гіпертензія);
- гіпертонічну хворобу III стадії;
- злоякісну форму гіпертонічної хвороби;
- симптоматичні артеріальні гіпертензії з підвищенням артеріального тиску до 3 ступеня;
- поєднання симптоматичної артеріальної гіпертензії будь-якого ступеня з асоційованими клінічними станами;
- стан після тромбоемболії легеневої артерії або легеневої гіпертензії внаслідок хронічних тромботичних або емболічних захворювань;
- легеневу гіпертензію, асоційовану з ураженням лівих відділів серця з ознаками правошлуночкової декомпенсації;
- легеневу гіпертензію, асоційовану з патологією дихальної системи та/або гіпоксемією з ознаками правошлуночкової декомпенсації;
- легеневу артеріальну гіпертензію зі ступенями важкості III-IV ФК.
Чому сам діагноз не гарантує звільнення від мобілізації
Наявність діагнозу “гіпертонія” сама по собі не означає автоматичного звільнення від служби. Рішення ухвалюють індивідуально після оцінки ступеня захворювання, ефективності лікування та наявності ускладнень.
Саме тому особам із хронічними серцево-судинними хворобами радять регулярно проходити обстеження, зберігати медичні документи та фіксувати перебіг лікування.
“Для повного списання по гіпертонії необхідним є діагностування не тільки 3 стадії гіпертонії, а й ускладнень у виді деменції, ниркової недостатності, серцевої недостатності, крововиливів та інші подібні серцево-судинні ускладнення. З такою гіпертонічною хворобою на війну не беруть”, – підсумовує юрист Андранік Манасян.
Нагадаємо
Міністерство охорони здоров’я застерігає, що останнім часом все більше осіб середнього віку потерпають від серцево-судинних недуг. Зокрема, від геморагічних та ішемічних інсультів. Так, станом на 2019 рік більше 62% випадків інсульту припало на осіб віком до 70 років.